(一)一般查體
精神、營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)和發(fā)育狀況名體和性征(如體態(tài)、身高、體重、指距、皮膚、毛發(fā)和乳房發(fā)育)、有無(wú)侏儒、頸踐、肢端肥大、黏液水腫、溢乳、多毛癥和腹股溝疝等。
(二)婦科檢查
內(nèi)外生殖器發(fā)育情況、有無(wú)畸形和腫瘤。原發(fā)性閉經(jīng)者，應(yīng)注意有無(wú)泌尿生殖竇畸形、陰蒂肥大及兩性畸形等。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查及下丘腦一垂體一卵巢一子宮軸激素功能試驗(yàn)
(一)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查 包括X、Y性染色質(zhì)、染色體核型。
2.激素測(cè)定 包括①垂體激素：FSH、LH。PRL 、TEH、GH、ACTH;②性腺激素: E2、P、T0雙氫事酮(DHT);③腎上腺皮質(zhì)激素：脫氫表雄酮(DHEA)、硫酸脫氫表雄酮(DHEAS)、17-酮類固醇(17-KS)羥類固醇及皮質(zhì)醇的測(cè)定;④甲狀腺激素：T3、T4、血漿蛋白結(jié)合碘(PBI)⑤胰島素和類胰島素生長(zhǎng)因子;(IGF-1);⑤性激素結(jié)合球蛋白胡(SHBG)。
3.陰道脫落上皮細(xì)胞檢查 陰道上皮細(xì)胞受卵巢激素影響，而發(fā)生周期性變化，因此連續(xù)涂片檢查，每周l~2次，可測(cè)定卵巢功能，以觀察雌激素水平及有無(wú)周期性變化。
4.宮頸部液檢查 宮頸內(nèi)膜的腺體分泌宮頸新液，而宮頸效液的量、色澤、性狀、新稠度及我液涂片結(jié)晶類型等，均受卵巢激素的影響，而呈周期性變化。從月經(jīng)周期的第6~7天開始每周檢查2~3次，可估計(jì)卵巢功能，雌激素水平。
5.診斷性刮宮和子宮內(nèi)膜病理檢查 刮宮可了解子宮腔的長(zhǎng)度和寬度，子宮有無(wú)內(nèi)膜等。內(nèi)膜病理檢查，一方面可以了解卵巢的功能，另一方面又可了解有無(wú)子宮內(nèi)膜結(jié)核或其他器質(zhì)性病變。
(二)下丘腦一垂體一卵巢一子宮軸激素功能試驗(yàn)
目的在于監(jiān)測(cè)和評(píng)估生殖激素靶器官的功能狀態(tài)，以確定閉經(jīng)分區(qū)和原因。
1.孕激素試驗(yàn) 目的是評(píng)估內(nèi)源性雌激素和子宮內(nèi)膜反應(yīng)性，以鑒別子宮和卵巢性閉經(jīng)。黃體酮 20 mg/d肌注共 3~5 d。停藥觀察撤退性出血情況，有撤血者為陽(yáng)性，說(shuō)明有內(nèi)源性雌激素分泌且子宮內(nèi)膜反應(yīng)性良好，并能排除妊娠和子宮性閉經(jīng)。無(wú)撤血者為陰性，說(shuō)明內(nèi)反應(yīng)不良或內(nèi)源性雌激素分泌不足以使內(nèi)膜生，故應(yīng)在排除妊娠后做雌激素試驗(yàn)。
2.雌激素試驗(yàn) 目的是檢查子宮內(nèi)膜反性，以鑒別子宮性閉經(jīng)和卵巢性閉經(jīng)。已烯雌酚1mg/d連服20d，或肌注苯甲酸雌二醇1mg，隔日 1次共10次，停藥觀察撤血情況可用孕酮撤血。有撤血者試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明缺; 內(nèi)源性雌激素分泌而子宮內(nèi)膜反應(yīng)良好，可;除子宮性閉經(jīng)和妊娠，說(shuō)明閉經(jīng)在卵巢水平上。無(wú)撤血者試驗(yàn)陰性，說(shuō)明子宮性閉經(jīng)。
3.促性腺激素試驗(yàn) 目的在于檢測(cè)卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性，以鑒別卵巢和垂體性經(jīng)。HMG 150 U/d肌注 10~14 d，或純化促泡激素(PFSH)75 U/d，肌注 10~14 d，以觀察泡發(fā)育情況和激素變化。有卵泡發(fā)育或排卵為垂體性閉經(jīng)，反之為卵巢性閉經(jīng)。重復(fù)大量仍無(wú)卵泡發(fā)育者為卵巢不敏感綜合征。
4.促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗(yàn)垂體興奮試驗(yàn)，目的在于檢測(cè)垂體前葉對(duì)GnRH-RH的反應(yīng)性及 LH(促黃體生成激素)兩庫(kù)存?zhèn)浜歪尫殴δ埽澡b別下丘腦和垂體性閉經(jīng)正常反應(yīng)是在靜點(diǎn)GnRH后15 min和2 h時(shí)LH釋放出現(xiàn)兩個(gè)高峰為試驗(yàn)前基值的3~5倍; 正常反應(yīng)提示垂體功能正常，閉經(jīng)為下丘腦癤變所致。遲緩或低平反應(yīng)為垂體性閉經(jīng)。
5.氯酷酚胺試驗(yàn) 目的是檢查下丘腦一垂體一卵巢釉正負(fù)反饋機(jī)制的宇腦汁和功能代惡，以鑒別下丘腦和垂體性閉經(jīng)。
6.催乳素試驗(yàn) 包括: ①促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗(yàn)，正常婦女一次靜注冊(cè)100~400 ug，15~30 min催乳素(PRL)較注射前局5~10倍.垂體腫瘤時(shí)不升高。氯丙嗪試驗(yàn)，氯丙嗪經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化及多巴胺的功能，促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注20~50mg后60~90min血中催乳素 較注藥前升高1~2倍，持續(xù)3h，垂體腫瘤時(shí)不升高;③溴隱亭試驗(yàn)，該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑，強(qiáng)力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5-5mg，2~4 h PRL降低≥0.50,持續(xù)20～30h。功能性高催乳素血癥(HPRL)T 催乳素
腺瘤時(shí)下降明顯。
三、器械檢查
(一)胸部X線檢查
確定有無(wú)肺部結(jié)核病灶。
(二)基礎(chǔ)體溫測(cè)定
排卵性月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型;無(wú)排卵月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫曲線因無(wú)孕激素作用，故呈單相型。因此廣泛用于估計(jì)有無(wú)
排卵、何時(shí)排卵以及排卵后的黃體發(fā)育情況。
(三)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查
包括B/C型超聲、CT、MRI、子宮輸卵管造 影、后腹膜充氣造影及腦室、腦血管造影。
(四)內(nèi)窺鏡檢查
包括陷窩鏡、宮腔鏡和腹腔鏡檢查。
(五)剖腹探查和性腺活檢。
應(yīng)與下面的癥狀進(jìn)行相鑒別：
1.生理性閉經(jīng) 生理性閉經(jīng)屬于正?，F(xiàn)象。
2.運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng) 輕女運(yùn)動(dòng)員，在體育比賽或緊張的訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的閉經(jīng)，稱為“運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)”。有的年輕婦女在外出旅游，或緊張的工作學(xué)習(xí)中也可出現(xiàn)閉經(jīng)，其病機(jī)與本病相似，也可參照運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)進(jìn)行治療。本病多與精神過(guò)度緊張，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于精神過(guò)度緊張，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)逆亂，沖任功能失調(diào)，血海不能滿盈所致。
3.垂體性閉經(jīng) 　垂體性閉經(jīng)：垂體腫瘤所致的閉經(jīng)可伴有頭痛，視物不清，或泌乳;垂體前時(shí)壞死之閉經(jīng)，發(fā)生于產(chǎn)后大出血，表現(xiàn)為性欲減退，生殖器萎縮，乏力怕冷，毛發(fā)脫落。
4.子宮性閉經(jīng) 子宮內(nèi)膜受卵巢分泌的性激素的刺激而有周期性改變，當(dāng)子宮內(nèi)膜剝離脫落時(shí)即有月經(jīng)來(lái)潮，因此，在先天性無(wú)子宮或子宮發(fā)育不良，子宮內(nèi)膜損壞或子宮切除的病例，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，這種閉經(jīng)的原因在子宮，故又稱子宮性閉經(jīng)。