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感覺障礙

感覺障礙容易和什么癥狀混淆

　　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.肩臂外側(cè)的感覺障礙和功能受限：四邊孔綜合征(quadrilateral space syndrome)即旋肱后動脈和腋神經(jīng)在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現(xiàn)是腋神經(jīng)支配的肩臂外側(cè)的感覺障礙和三角肌功能受限。由于當肩關(guān)節(jié)外展外旋時，組成四邊孔的肌肉均受牽拉，從三個方向?qū)λ倪叜a(chǎn)生擠壓而致本癥發(fā)生。

　　2.手套或短襪子式淺、深感覺障礙：是癌性神經(jīng)肌病的癥狀之一。四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進行，并向近端發(fā)展。

　　3.深感覺障礙：“深感覺”是指肌肉及關(guān)節(jié)位置覺、運動覺、震動覺。如果傳導(dǎo)深感覺的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞病損，出現(xiàn)肌肉及關(guān)節(jié)位置覺、運動覺、震動覺障礙，則為深感覺障礙。檢查時請患者閉目，檢查者摸其某一手指或某一腳趾，請他回答所摸的是哪一個?；卮鹫_，則說明位置覺正常?；卮鸩徽_則為位置覺障礙?；蜉p微向上，向下或向左，向右活動患者的指(趾)，請其回答活動方向，回答正確說明運動覺正常?；卮鸩徽_則為運動覺障礙。震動覺的檢查，是把震動的音叉，置于骨突出部位，請患者回答有無震動感覺，有震動感者說明震動覺正常，無震動感覺者則屬震動覺障礙。

　　4.節(jié)段性分離性感覺障礙：脊髓空洞癥常以節(jié)段性分離性感覺障礙為特點。由于多種原因的影響使脊髓內(nèi)形成管狀空腔，稱為脊髓空洞癥，在空洞周圍常有神經(jīng)膠質(zhì)增生。本癥發(fā)病較為緩慢，臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀，以痛、溫覺減退與消失、而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點，兼有脊髓長束損害的運動障礙與神經(jīng)營養(yǎng)障礙。

　　5.偏身感覺障礙：指患者半側(cè)的痛覺、溫度覺和本體覺障礙。傳導(dǎo)痛溫黨的神經(jīng)纖維從皮膚感受器到神經(jīng)末梢到傳 入脊髓后角，交叉到對側(cè)側(cè)索上行，經(jīng)內(nèi)囊后支到大腦皮層中央后回感覺中樞。感覺中樞對傳入的刺激進行綜合分析作出是熱、冷，還是痛刺激的判斷。如內(nèi)對部位 受損，則中斷了對側(cè)偏身痛溫覺傳導(dǎo)，故痛溫覺障礙。傳導(dǎo)本體感覺的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再從該兩核發(fā)出的神經(jīng)纖維交叉到 對側(cè)上行經(jīng)內(nèi)囊到中央后回。若內(nèi)囊受損，則中斷對例偏身本體感覺的傳導(dǎo)，出現(xiàn)位置覺喪失等本體感覺障礙。

　　6.無運動或感覺障礙的運用不能：失用癥即運用不能，是在無運動或感覺障礙時，在作出有目的或精細動作時表現(xiàn)無能為力的狀況，有時也意味著不能在全身動作的配合下，正確地使用一部分肢體去作已形成習(xí)慣的動作。

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