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共濟失調(diào)

共濟失調(diào)容易和什么癥狀混淆

　　應與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.小腦性共濟失調(diào)是由于小腦及其有關(guān)聯(lián)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)病變引起的。小腦性共濟失調(diào)可通過IAs患者的日常生活動作來觀察，如穿衣、系扣、端水、書寫、進食、言語、步態(tài)等。行走不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，動作不靈活，行走時兩腿分得很寬;成年發(fā)病者，步行時不能直線。忽左忽右呈曲線前進，表現(xiàn)為剪刀步伐，呈“Z”形前進偏斜，并努力用雙上肢協(xié)助維持身體的平穩(wěn)。肌張力的改變隨病變可由降低而轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣狀態(tài)，共濟失調(diào)步態(tài)也可隨之轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性共濟失調(diào)步態(tài)。站立不穩(wěn)，身體前傾或左右搖晃，當以足尖站立或以足跟站立時，搖晃不穩(wěn)更為突出，易摔倒常是患者早期的主訴?；颊叱３Ｕf到：“走小路或不平坦的路時，行走不穩(wěn)更明顯，更易摔倒”。隨病情的進展，患者可表現(xiàn)起坐不穩(wěn)或不能，直至臥床。

　　2.前庭性共濟失調(diào)：因前庭系統(tǒng)損害引起，以平衡障礙為主。特征為靜止與運動時均出現(xiàn)平衡障礙。與小腦性共濟失調(diào)有相同點，如站立時兩足基底寬、身體不穩(wěn)、向側(cè)方或后方傾倒、步行時偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗異常等可資鑒別。

　　3.脊髓性共濟失調(diào)：為脊髓后根后索病損造成深感覺障礙所引起。視覺可以代償，因此龍伯征陽性，跟膝脛試驗不穩(wěn)準，同時伴有下肢位置覺、震動覺障礙。見于脊髓病變、周圍神經(jīng)質(zhì)、弗利德里失調(diào)。

　　4.大腦性共濟失調(diào)是大腦額葉、頂葉、顏葉、枕葉、腹腔體部等部位病變時，都可出現(xiàn)共濟失調(diào)。額葉共濟失調(diào)是由于額葉腦橋小腦束受損引起。特點為站立或步行時出現(xiàn)，若下肢出現(xiàn)失用癥時應高度考慮額葉病變。頂葉共濟失調(diào)常伴有深感覺障礙，頂葉中的旁中央小葉損害出現(xiàn)小腦癥狀及尿便障礙。領(lǐng)葉共濟失調(diào)可伴有領(lǐng)葉其他體征。