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定向力障礙

定向力障礙容易和什么癥狀混淆

  癲癇的失神發(fā):癲癇的失神發(fā)作以意識(shí)障礙為主,其特點(diǎn)是沒有任何先兆的、突然開始的發(fā)作?;颊哒谶M(jìn)行著的動(dòng)作突然中斷,發(fā)呆,還可伴有雙眼上翻?;颊呷绻谥v話,其言語會(huì)變慢或終止;如果在走路則可能突然站立不動(dòng)、呆若木雞,也可能突然掙脫大人攙著的手而向前快走幾步,又突然回頭哭著找其父母;如果在進(jìn)食時(shí),夾著食物的筷子在送往口里的中途突然停住,對(duì)問話不能作答,某些患者當(dāng)人們與其說話時(shí)可使發(fā)作終止。該種發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至30秒,超過一分鐘者少見。

  癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作:癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作 (complex partial seizure,CPS) 也稱顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,表現(xiàn)部分性發(fā)作伴不同程度意識(shí)障礙。癇性放電起源于顳葉或額葉內(nèi)側(cè),起源、擴(kuò)散途徑及速度不同,臨床表現(xiàn)可差異較大,可先出現(xiàn)單純部分性發(fā)作(時(shí)間可長(zhǎng)可短),再出現(xiàn)意識(shí)障礙。特殊感覺或單純自主神經(jīng)性癥狀常為先兆,深部結(jié)構(gòu)(顳葉內(nèi)側(cè)、邊緣系統(tǒng)等)起源的發(fā)作如精神性發(fā)作(先兆)可能很短,很快出現(xiàn)意識(shí)障礙;也可開始即有意識(shí)障礙,甚至單純表現(xiàn)意識(shí)障礙。

  發(fā)作間精神障礙:發(fā)作間精神障礙(interictal disorder):這類精神障礙是指一組無意識(shí)障礙,但其精神癥狀的病期具有遷延性,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年之久。包括慢性精神病狀態(tài)樣精神病、神經(jīng)癥樣癥狀、人格改變、智能缺陷及性功能障礙等。發(fā)作間期精神病發(fā)生于兩次發(fā)作之間,并且與發(fā)作本身并不直接相關(guān)。與發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的精神障礙比較相對(duì)少見,在非選擇的病例中約占10%~30%。然而,就嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間而言,臨床上要比發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的精神障礙更明顯,后者通常是短暫,且往往是自限性的。是屬于癲癇性精神障礙的臨床分類。

  感覺遲鈍:感覺遲鈍又名感覺抑制??梢蚋鞣N因素引起感覺閾限升高或因情緒抑制所造成?;颊邔?duì)強(qiáng)烈的刺激不能感知或感覺輕微。常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,譫妄或其他類型的意識(shí)障礙,也可見于精神分裂癥、癔癥和抑郁癥等。

  判斷力和定向力障礙:定向力是對(duì)周圍環(huán)境(時(shí)間、地點(diǎn)、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺和識(shí)別能力。定向力障礙是意識(shí)障礙的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。定向力障礙是指持續(xù)地缺乏對(duì)人、地點(diǎn)、時(shí)間或環(huán)境的定向力達(dá)3-6個(gè)月以上。判斷力是指人對(duì)某一事物或者某一個(gè)人所能辨認(rèn)識(shí)別的能力。許多腦部疾病都可以導(dǎo)致人體發(fā)生判斷力和定向力障礙。

  意識(shí)模糊:意識(shí)水平輕度下降,較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?;颊吣鼙3趾?jiǎn)單的精神活動(dòng),但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。

  意識(shí)朦朧狀態(tài):患者意識(shí)范圍狹窄,集中注意于某些內(nèi)心體驗(yàn),而對(duì)環(huán)境中的事物不加注意,對(duì)外界的反應(yīng)也減退。思維不清晰,有時(shí)很混亂??杀憩F(xiàn)帶有焦慮或欣快的情緒。對(duì)周圍的事物常有錯(cuò)認(rèn),也可有各種幻覺。

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