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輸尿管痙攣

輸尿管痙攣容易和什么癥狀混淆

　　臨床常與輸尿管損傷鑒別。輸尿管損傷的癥狀極不一致。如有其它重要臟器同時(shí)受傷，患者常因休克、腹膜炎等癥狀而使輸尿管損傷癥狀不易被早期發(fā)現(xiàn)。輸尿管損傷后常見的癥狀有：

　　(一)輸尿管粘膜裂傷僅有血尿和局部疼痛。一般可迅速緩解和消失。

　　(二)尿外滲 可以發(fā)生于損傷一開始，也可于4～5天后因血供障礙(嵌夾、縫扎或外膜剝離后缺血)使輸尿管壁壞死而發(fā)生遲發(fā)性尿外滲。尿液由輸尿管損傷處外滲到后腹膜間隙，引起局部腫脹和疼痛，腹脹、患側(cè)肌肉痙攣和明顯壓痛。如腹膜破裂，則尿液可漏入腹腔引起腹膜刺激癥狀。一旦繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿毒血癥如寒戰(zhàn)、高熱。

　　(三)尿瘺 如同時(shí)有腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通，可發(fā)生尿瘺。

　　(四)結(jié)扎輸尿管可引起患側(cè)腰區(qū)脹痛、叩擊痛 體檢時(shí)可捫及腫大腎臟。如無繼發(fā)感染，結(jié)扎一側(cè)輸尿管不一定有嚴(yán)重癥狀而被忽視。但病人常因之損失了一個(gè)腎臟。孤立腎或雙側(cè)輸尿管結(jié)扎后可發(fā)生無尿。故凡盆腔或腹部手術(shù)后12小時(shí)仍無尿者，均應(yīng)警惕輸尿管損傷之可能。

　　(五)放療引起的輸尿管疤痕狹窄，手術(shù)治療較困難。必要時(shí)應(yīng)盡早尿流改道。

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