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心率不齊

心率不齊容易和什么癥狀混淆

　　心房顫動(atrial fibrillation，簡稱房顫)是起搏點在心房的異位性心動過速。房顫時心房發(fā)生350～600次/min不規(guī)則的沖動，引起不協(xié)調(diào)的心房亂顫。房室傳導(dǎo)系統(tǒng)僅能接受部份心房興奮的傳導(dǎo)。房顫時心室搏動快而不規(guī)則，在120～180次/min之間。房顫是成人最常見的心律失常之一，遠(yuǎn)較房撲多見，兩者發(fā)病率之比為10～20∶1。房顫有陣發(fā)性和持久性兩種類型，前者時發(fā)時愈，后者持續(xù)不止可達(dá)數(shù)月以上。陣發(fā)性的經(jīng)過反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槌志眯缘摹?/P>

　　心房撲動(房撲)是一種起源于心房的異位性心動過速，可轉(zhuǎn)化為房顫。房撲時心房內(nèi)產(chǎn)生300次/分左右規(guī)則的沖動，引起快而協(xié)調(diào)的心房收縮，心室律多數(shù)規(guī)則(房室傳導(dǎo)比例多為2-4：1)，少數(shù)不規(guī)則(房室傳導(dǎo)比例不勻)，心室率常在140-160次/分之間，房撲也分為陣發(fā)性和持久性兩種類型，其發(fā)生率較房顫少。

　　預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征(pre-exciTATion syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作。預(yù)激是一種較少見的 心律失常 ，診斷主要靠心電圖。

　　健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態(tài)中常見的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進(jìn)和心肌炎。

　　正常人心跳次數(shù)是60～100次/分，小于60就稱為心動過緩。心動過緩有幾種類型，最常見的是竇性心動過緩。竇性心動過緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動過緩是正?，F(xiàn)象，一般心率及脈搏在50～60次/分，運動員可能會出現(xiàn)40次的心率，不用治療，常見于正常人睡眠中、體力活動較多的人。心率或脈搏小于50次多數(shù)為病理性，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。

　　加速性房性逸搏心律常見于累及心房的器質(zhì)性心臟病，例如風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、冠心病心肌梗死、心肌炎、心臟手術(shù)后、洋地黃中毒及全身感染等。個別病例可見于無器質(zhì)性心臟病者,很少見于正常人。

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