(一)須先排除乳腺器官內(nèi)麟狀上皮來源的其他腫瘤診斷乳腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞痛必須首先排除乳頭、皮膚及其附屬器腫瘤，特別是表皮樣囊腫起源的腫瘤。因此，診斷時(shí)應(yīng)充分取材、多切片，顯微鏡下仔細(xì)檢查，嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　(二)須排除其他部位麟狀細(xì)膽癌轉(zhuǎn)移至乳腺的可能絕大部分乳腺癌都是原發(fā)性的，很少是轉(zhuǎn)移性的。Hajdu等在10年內(nèi)見到乳腺癌400()例，其中轉(zhuǎn)移性乳腺癌51例，發(fā)生率為 1.2%。雖然由其他部位轉(zhuǎn)移至乳腺的惡性腫瘤不多見·，但類型甚多，諸如各種惡性淋巴瘤、白血病、惡性黑色素瘤、鱗癌、類癌、肺癌等。因此診斷乳腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌時(shí)更需謹(jǐn)慎，應(yīng)全面檢查口腔、肺及支氣管、食管、膀朧等部位。

　　(三)與其他類型乳腺癌伴鱗狀上皮化生相鑒別乳腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌全部或大部分為典型的高分化鱗狀細(xì)胞癌結(jié)構(gòu)，可伴有少量的導(dǎo)管內(nèi)癌成分;而后者只是各類乳腺癌內(nèi)可見程度不同的鱗狀上皮化生。值得提出，鱗狀上皮化生常呈未分化狀，即鱗狀上皮細(xì)胞呈現(xiàn)惡性特征，應(yīng)警惕不可診斷為鱗狀細(xì)胞癌。

　　(四)與髓樣癌相鑒別髓樣癌因其細(xì)胞常呈扁平多角形，且常伴有鱗狀上皮化生，乍看起來十分近似鱗狀細(xì)胞癌。但仔細(xì)觀察，鱗狀細(xì)胞癌有細(xì)胞間橋和角化現(xiàn)象，而髓樣癌則無。

　　(五)與原發(fā)性黏液表皮樣瘤相鑒別乳腺原發(fā)性黏液表皮樣癌少見，既有腫瘤性鱗狀上皮細(xì)胞，又有腫瘤性分泌性腺管結(jié)構(gòu)，兩種成分以不同比例混合出現(xiàn)。后者這種特殊的病理改變以及陽性PAS染色與鱗狀細(xì)胞癌可資鑒別。

　　(六)與梭形細(xì)膽癌相鑒別WHO乳腺腫瘤的組織學(xué)新分類中，二者同屬化生性癌。梭形細(xì)胞癌成分以梭形細(xì)胞為主，似呈雙極，核多形性不明顯，很少存在核分裂象，細(xì)胞排列成束或編織狀、波浪狀、旋渦狀。梭形細(xì)胞區(qū)周邊有非特殊性乳腺癌形態(tài)。此型多被診斷為假肉瘤、癌肉瘤、肉瘤樣癌等，也有被誤診為乳腺鱗狀細(xì)胞癌梭形細(xì)胞化生者。