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黃斑囊樣水腫

黃斑囊樣水腫容易和什么癥狀混淆

　　出現(xiàn)黃斑囊樣水腫癥狀應(yīng)做如下鑒別。

　　Irvine-Gass綜合征：臨床上有時(shí)可見到一些白內(nèi)障術(shù)后的病人發(fā)生黃斑囊樣水腫，特稱為Irvine-Gass綜合征，這種綜合征多發(fā)生在白內(nèi)障術(shù)后4～12周，據(jù)統(tǒng)計(jì)圍手術(shù)期沒有任何并發(fā)癥，成功的白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后的病人，經(jīng)眼底熒光素血管造影50%～70%的病人有黃斑周圍視網(wǎng)膜毛細(xì)血管滲漏，因而有人認(rèn)為這種滲漏很可能是術(shù)后的一種正常生理反應(yīng)，這些手術(shù)成功的病人，多數(shù)癥狀輕微或沒有癥狀，眼底鏡下90%以上查不出有眼底改變，只在做眼底熒光素血管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)有黃斑囊樣水腫，但黃斑囊樣水腫嚴(yán)重時(shí)，可有明顯的視力障礙，只有5%～15%眼底熒光素血管造影顯示有滲漏的病人發(fā)生視力障礙，近年來，隨著手術(shù)器械的改進(jìn)，技巧的進(jìn)步，白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)未植入人工晶狀體者，發(fā)生臨床上明顯的黃斑囊樣水腫者大約為2%;同樣的手術(shù)如果植入前房型人工晶狀體，發(fā)病率增至9.9%，囊外摘除合并后房型人工晶狀體植入者發(fā)病率約為1.3%，而超聲乳化合并后房型人工晶狀體植入者則為0.5%，絕大多數(shù)白內(nèi)障術(shù)后的黃斑囊樣水腫癥狀不很明顯，視力損害比較輕微，病人多可耐受，且通常于術(shù)后3個(gè)月后自行消退，

　　特發(fā)性黃斑囊樣水腫(idiopathic cystoid macular edema)：極為罕見，診斷必須十分謹(jǐn)慎，首先必須詳細(xì)詢問病人有無眼部手術(shù)，激光以及眼部外傷的歷史;然后仔細(xì)檢查眼前節(jié)，包括KP，前房浮游細(xì)胞，Tyndall現(xiàn)象，以排除極輕微的前部葡萄膜炎;然后再充分散大瞳孔，用裂隙燈仔細(xì)檢查玻璃體有無炎性細(xì)胞，再用間接檢眼鏡，三面鏡詳細(xì)檢查睫狀體平坦部及眼底周邊部以排除中間部葡萄膜炎;并且應(yīng)用眼底熒光素血管造影排除視網(wǎng)膜靜脈阻塞，視網(wǎng)膜血管炎，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜色素變性等所有能夠引起黃斑囊樣水腫的各種眼部疾病后，方能診斷特發(fā)性黃斑囊樣水腫，

　　根據(jù)癥狀，眼底表現(xiàn)以及熒光造影和OCT檢查所見，確診并不困難。