構音障礙癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　(一)失語癥

　　失語癥是指由于語言神經中樞(常為優(yōu)勢半球)的病損引起腦內言語階段障礙，導致患者抽象信號思維障礙，喪失口語、文字的表達和領悟能力的臨床癥候群。失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學習困難，造成的語言功能缺陷也不屬失語癥范疇。優(yōu)勢半球不同特定部位受損，可出現不同類型的失語癥：①額下回后部受損時出現運動性失語;②顳上回后部是聽語中樞，損害時出現感覺性失語;③額中回后部是書寫中樞，病變時患者無法用文字書寫來表達，出現失寫癥;④角回為閱讀中樞，受損時讀不出文字的字音及不知其意義，出現失讀癥;⑤顳上回與角回之間區(qū)域是物體的命名中樞，病損時出現命名性失語。引起失語癥的最常見病因是腦血管疾病，其次為腦部炎癥、外傷、變性等。

　　(二)緘默癥

　　緘默癥指患者言語表達器官無器質性病變，智力發(fā)育也無障礙，但患者卻沉默不語，長時間一言不發(fā)。常見的功能性緘默癥主要有以下幾種。

　　1.選擇性緘默癥：多發(fā)生于敏感、膽怯、孤僻性格兒童，患兒多因父母過分溺愛、保護或初次離開家庭、環(huán)境變動等而起病，部分病例可能與遺傳因素有關。"緘默"的高度選擇性是本癥特點，患兒在某些人、人群或在特定環(huán)境中保持緘默，而在另一些人和環(huán)境中講話流暢。

　　2.癔癥：患者出現緘默癥狀時常與癔癥性木僵同時出現，如無并發(fā)木僵，則僅表現緘默不語，而寫字、手勢等動作都很敏捷，面部表情也很活潑。緘默表現和其他臨床癥狀一樣，具有突發(fā)突止、易于接受暗示等特點。

　　3.緊張性緘默癥：患者表現為緘默不語，或有片斷的破裂性語言，同時可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動等癥狀。

　　4.妄想的緘默癥：常見因周圍人不同意患者所述妄想內容，而拒絕與周圍人交談和因幻覺或妄想內容"命令"患者不語而保持緘默?；颊邿o違拗、沖動或僵住現象。

　　5.抑郁癥：患者可出現緘默癥狀，表現為木僵或喃喃自語，患者面容悲戚，有時伴發(fā)陣發(fā)性焦慮，病情嚴重者絕對緘默。

　　(三)失聲

　　失聲又稱發(fā)音困難，是指喉及其支配神經損害引起聲帶活動障礙或呼吸肌麻痹及呼吸節(jié)律紊亂所致聲帶振動障礙。喉的支配神經均為迷走神經分支(喉上神經、喉返神經)，凡在喉返神經的徑路上侵犯和壓迫神經的各種病變都可以引起聲帶麻痹，聲音嘶啞。在喉肌麻痹初期，聲帶無力，發(fā)出聲音低而粗澀。隨著喉肌癱瘓的進展，雙側聲帶均無運動而保持于中立位，其間只留一條狹縫，出現的征候特點是失音和吸氣困難與喘鳴。此時須行氣管切開，以維持生命。但患者如僅有失音而無呼吸困難，多為癔病。

　　(四)口吃

　　口吃是語音節(jié)律障礙的一種，是由于不同原因引起字音重復或語流中斷的語音節(jié)律障礙，當言語表達不流利時常伴軀體抽搐樣動作和面部異常的表情?？诔远喟l(fā)生于兒童，一般隨著年齡的增長而逐漸改善或消失，少數可持續(xù)至成年?？诔钥赡苁巧砼c心理多種因素綜合作用的結果。因發(fā)音-呼吸器官的緊張性痙攣，導致語言節(jié)奏失調，在激動、恐懼或情緒激動時更易發(fā)生?？杀憩F為第一字發(fā)音時發(fā)不出，第一字重復，話語中途某字發(fā)音障礙，或無意義地重復發(fā)音等不同形式?；純赫f話時，可伴有跺腳、擺手、擠眼、歪嘴、口唇顫抖、軀干搖晃等動作。并易因口吃影響產生孤僻、自卑、羞怯等性格，部分患兒常易興奮或激惹，并伴有情緒不穩(wěn)和睡眠障礙等。常見的口吃類型有以下幾種。

　　1.先天利左性口吃 指患者先天利左，因后天強制性教育，被迫改為利右，故言語不流利，造成口吃。

　　2.思維過速性口吃 是指因思路寬闊迅速，致使口齒追隨不及，造成口吃。

　　3.精神性口吃 指學語階段由于精神創(chuàng)傷，語言表達受到抑制，造成失語?；純河芯駝?chuàng)傷史，并可有發(fā)言緊張、孤獨、寡語、行為退縮或易激惹、情緒不穩(wěn)定等表現。

　　4.方言性口吃 指兒童學語期間改變方言，或兼學兩種以上不同方言而導致口吃。

　　5.家族性口吃 患者常有家族史，甚至同一家族中有多人患病。有人認為與遺傳因素有關，亦有人認為在遺傳基礎上因外因誘發(fā)。主要外因是學習語言的環(huán)境不佳，如父母口吃，或父母口語快、含混，兒童不易模仿等。

　　(五)語言發(fā)音障礙

　　由于先天不足或幼兒發(fā)育期疾患，造成言語功能發(fā)育缺陷，導致聾啞或各種喑啞等功能障礙稱語言發(fā)育障礙。聾啞病是指因先天因素或嬰幼兒時期各種疾病引起雙耳嚴重耳聾或全聾，失聰后患兒不能學習語言而致啞。此外，嚴重智力發(fā)育延遲或障礙、運用功能發(fā)育不全等均可造成喑啞。