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脈搏細(xì)速

脈搏細(xì)速容易和什么癥狀混淆

　　脈搏細(xì)速癥狀需要與下面的癥狀相互鑒別：

　　1、腸梗阻：

　　腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹，無大便和無肛門排氣。

　　(一)腹痛：單純性機(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。

　　(二)嘔吐：嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，然后即進(jìn)入一段靜止期，再發(fā)嘔吐時(shí)間視梗阻部位而定。

　　(三)腹脹：腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時(shí)間以后開始出現(xiàn)。

　　(四)排便排氣停止：在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。

　　(五) 休克：早期單純性腸梗阻病員，全身情況無明顯變化，后可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發(fā)涼等征象。

　　2、等滲性脫水：

　　主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。要詳細(xì)詢問體液喪失情況，每日的失液量有多少?持續(xù)多少時(shí)間?失液的性狀等。測定細(xì)胞外液量和血清鈉，以了解缺水和失鈉情況。血清Na+和Cl-一般無明顯降低，血漿滲透壓在正常范圍。尿比重增高。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容有明顯增高，表示血液濃縮。必要時(shí)可作血?dú)夥治鰷y定，以判定有否酸堿平衡失調(diào)。

　　3、損傷性休克：

　　重要的是要作出早期診斷。待到血壓下降才診斷休克，有時(shí)可能已嫌太遲。凡遇到大量失血、失水或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，均應(yīng)想到休克發(fā)生的可能。在觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)病人有精神興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加速、脈壓縮小、尿量減少等，即應(yīng)認(rèn)為已有休克。如病人口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢發(fā)涼，呼吸淺而快，脈搏細(xì)速，收縮壓降至12kPa(90mmHg)以下和尿少等，則應(yīng)認(rèn)為已進(jìn)入休克抑制期。至于感染性休克的診斷，可根據(jù)病人有嚴(yán)重感染的存在，又出現(xiàn)休克代償期的某些臨床表現(xiàn)，或突然出現(xiàn)明顯的過度換氣來考慮。高阻力型感染性休克具有一些習(xí)見的休克表現(xiàn)，診斷不難。但低阻力型感染性休克病人缺少這些習(xí)見的休克表現(xiàn)，診斷比較困難，尚需進(jìn)行一些特殊檢查，才能確定診斷。