下鼻甲或中鼻甲肥大容易和什么癥狀混淆
下鼻甲或中鼻甲肥大需要做如下鑒別。
(一)鼻中隔歪曲或鼻甲肥大 患者的鼻塞常終年存在,多為單側(cè)性,無鼻癢及明顯季節(jié)性發(fā)作傾向。鼻窺鏡檢查可以明確診斷。
(二)藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa) 常見可以引起鼻塞和分泌物增多的藥物有利福平及其多種制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯藥、口服避孕藥等。近年來由于鼻塞時應(yīng)用的縮血管劑用量太磊,或作用太強(qiáng)(例如鼻眼凈),也常可因其擴(kuò)血管的反跳作用而造成藥物性鼻炎,需仔細(xì)加以區(qū)分。
(三)癥狀性鼻塞 除臨床常見的感冒外,較易忽視的尚有婦女經(jīng)前期的鼻塞癥,懷孕期的鼻塞癥以及甲狀腺功能低下時的鼻塞等。
(四)血管運(yùn)動性鼻炎(vasomoto rhinitis) 是一種原因不明“發(fā)作性”鼻炎,患者鼻部癥狀常因氣溫改變、進(jìn)食辛辣或吸入刺激性氣味而突然發(fā)生,易與本病混淆,其鑒別要點(diǎn)為缺少噴嚏、鼻癢、咽痛等癥狀,抗組胺及脫敏治療無效。
(五)慢性鼻炎 又稱嗜睡酸性粒細(xì)胞性非過敏性慢性鼻炎(eosinophilic perennial nonal lergic rhinitis),其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒細(xì)胞,常終年有癥狀,但過敏原往往無法找到,因此病因不明。此類鼻炎患者常易伴發(fā)鼻息肉,有的還伴有感染型哮喘(因而構(gòu)成“阿斯匹林過敏-哮喘-鼻炎鼻息肉三聯(lián)征”),其與過敏性不同點(diǎn)是鼻充血及鼻甲腫脹明顯,分泌物呈粘液樣,抗組胺藥療效差,色甘酸鈉及脫敏治療無效。
應(yīng)鑒別鼻甲肥大的具體部位。
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