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肺栓塞

肺栓塞容易和什么癥狀混淆

　　心肺栓塞可引起心肺功能改變，改變的程度取決于肺動(dòng)脈堵塞的范圍、速度、原心肺功能狀態(tài)等。輕者心肺功能可無明顯改變，重者可導(dǎo)致低氧血癥、低碳酸血癥、堿血癥、肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、急性右心功能不全等。X線檢查可顯示斑片狀浸潤、肺不張、膈肌抬高等典型征象。一般說肺血管床阻塞>30%時(shí)，平均肺動(dòng)脈壓開始升高，>35%時(shí)右房壓升高，肺血管床喪失>50%時(shí)，可引起肺動(dòng)脈壓、肺血管阻力顯著增加，心臟指數(shù)降低和急性肺心病。反復(fù)肺栓塞產(chǎn)生持久性肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病。在原有心肺功能受損患者，肺栓塞的血液動(dòng)力學(xué)影響較通?；颊哌h(yuǎn)為突出。

　　體肺循環(huán)栓塞：體動(dòng)脈或肺動(dòng)脈被血流帶來的栓子所阻塞。主要是血栓栓塞。也可因空氣、脂肪、膿毒性栓子引起。臨床癥狀有突然氣促、胸痛、咯血，甚至休克、意識喪失。體征有發(fā)紺、心率快或心律失常，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。X線胸部可出現(xiàn)楔形、片狀陰影，可伴有胸腔積液。心電圖可見肺性P波和右室勞損。

　　脾靜脈內(nèi)血栓形成或脾靜脈受外源性壓迫而致管腔的部分或完全阻塞。外周血細(xì)胞減少：常為白細(xì)胞、血小板減少。發(fā)生全血細(xì)胞減少時(shí)，各系細(xì)胞減少的程度也并不一致。紅細(xì)胞減少時(shí)，可表現(xiàn)為臉色蒼白、頭昏、心悸。粒細(xì)胞減少時(shí)，患者抵抗力下降，容易感染、發(fā)熱。血小板減少時(shí)則有出血傾向。

　　空氣栓塞：這是一種起源于肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病,通常因在周圍壓力降低時(shí)(如從深水潛水上升時(shí))膨脹的肺部氣體，導(dǎo)致肺過度膨脹所致，其常見的特征為疼痛和/或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。典型的癥狀是早期的神志喪失，可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時(shí)可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。

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