與附件有關(guān)的包塊：

　　異位妊娠，以輸卵管妊娠最常見(jiàn)典型癥狀，有停經(jīng)陰道出血及腹痛，如妊娠輸卵管破裂腹腔內(nèi)出血過(guò)多，可并發(fā)休克，檢查除腹部有壓痛，反跳痛和移動(dòng)性濁音外，宮頸舉痛明顯，后穹窿包滿(mǎn)在子宮的側(cè)可們及邊界不清楚，但觸痛明顯的包塊后穹窿，穿刺抽出的血液不凝或抽出的血液中有小凝血塊，即可確診。

　　卵巢腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于育齡婦女，臨床上將卵巢腫瘤分為良性和惡性?xún)纱箢?lèi)，良性卵巢腫瘤生長(zhǎng)緩慢，除因瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起劇烈腹痛，或瘤體過(guò)大引起壓迫癥狀外，患者多無(wú)任何不適，婦科檢查在子宮的側(cè)或雙側(cè)觸及表面光滑邊界清楚，活動(dòng)的包塊，多呈囊性感惡性。卵巢腫瘤早期亦無(wú)癥狀，但生長(zhǎng)迅速轉(zhuǎn)移較快當(dāng)出現(xiàn)腹脹，腹部增大，厭食惡心，嘔吐或排便困難等癥狀時(shí)，往往已到晚期，除了婦科檢查，在子宮的側(cè)或雙側(cè)甚至子宮直腸窩等處，觸及固定的實(shí)性包塊和結(jié)節(jié)，外腹部檢查亦多能觸及腹塊并有移動(dòng)性濁音，以上情況多考慮卵巢惡性腫瘤。

　　盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥侵犯卵巢，形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，囊壁均較厚，內(nèi)含暗褐色稀糊狀陳舊血囊塊，與子宮及闊韌帶緊密相連不活動(dòng)，多有輕壓痛，異位的子宮內(nèi)膜還可侵犯盆腔其他部位，如子宮骰骨韌帶后凹陷處腹膜，或陰道直腸隔等處形成大小不等的痛性結(jié)節(jié)或?qū)嵭园鼔K，本病的典型癥狀為繼發(fā)性，痛經(jīng)性交痛和不育典型者，診斷多無(wú)困難，但部分卵巢內(nèi)膜異位囊腫患者無(wú)痛經(jīng)，此時(shí)注意與輸卵管卵巢囊腫相鑒別。

　　盆腔炎：為婦科常見(jiàn)病，臨床上分為急性和慢性盆腔炎兩種，急性盆腔炎的主要表現(xiàn)為雙側(cè)下腹痛，高熱白帶增多，腹部檢查，下腹有壓痛，反跳痛及肌緊張，盆腔檢查宮頸充血水腫，舉痛明顯，子宮有壓痛，如炎癥波及輸卵管，可觸及增粗腫脹，且有明顯壓痛的雙側(cè)輸卵管;病變繼續(xù)發(fā)展時(shí)，可在子宮兩側(cè)輸卵管腔腫甚至累及卵巢形成輸卵管卵巢炎塊或輸卵管卵巢膿腫，如膿液排入腹腔可積聚在后凹陷，形成膿腫，此時(shí)可觸及包塊向后穹窿，突出且有波動(dòng)感，如炎癥主要波及子宮旁結(jié)締組織，則可觸及側(cè)或雙側(cè)宮旁組織增厚，且有劇烈壓痛;如病變繼續(xù)發(fā)展，組織化膿則形成腹膜后膿腫。

　　慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未徹底治療病程遷延所致，多有盆腔包塊形成或表現(xiàn)為兩側(cè)宮旁組織增厚，常見(jiàn)的盆腔包塊有輸卵管積水，輸卵管卵巢囊腫和輸卵管卵巢炎，包塊均位于子宮雙側(cè)，與子宮緊密相連，大多固定不活動(dòng)。慢性盆腔炎患者均有不育史，如同時(shí)伴有閉經(jīng)或經(jīng)量過(guò)少，應(yīng)考慮盆腔炎塊為結(jié)核性可能，診斷性刮宮送活檢，可協(xié)助診斷。