脊神經(jīng)壓迫需要做如下鑒別。

　　腰部椎間盤突出：

　　一、腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀，腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生;大多有外傷史也可無(wú)明確之誘因，疼痛具有以下特點(diǎn)：

　　1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)足背或足趾，如為腰3-4間隙突出因腰4神經(jīng)根受壓迫產(chǎn)生向大腿前方的放射痛，

　　2.一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作如咳嗽噴嚏和排便等都可加重腰痛和放射痛，

　　3.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇休息后減輕臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位并屈曲患肢;個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀合并腰椎管狹窄者常有間歇性跛行，

　　二、脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部前屈時(shí)更為明顯側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方軀干一般向患側(cè)彎，

　　左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方脊柱向患側(cè)彎如向健側(cè)的彎則疼痛加劇，

　　右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方脊柱向健側(cè)彎如向患側(cè)的彎則疼痛加劇，

　　三、脊柱活動(dòng)受限：

　　髓核突出壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，由于腰肌緊張腰椎生理性前凸消失脊柱前屈后伸，活動(dòng)受限制前屈或后伸時(shí)，可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛側(cè)彎受限，往往只有一側(cè)據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別，

　　四、腰部壓痛伴放射痛：

　　椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)并伴有向小腿或足部的放射痛此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義，

　　五、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性：

　　由于個(gè)人體質(zhì)的差異該試驗(yàn)陽(yáng)性無(wú)統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比患側(cè)抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即為陽(yáng)性有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值。

　　原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤：

　　椎管內(nèi)腫瘤的診斷應(yīng)明確以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：有無(wú)椎管內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤的早期診斷極為重要，熟悉其早期臨床表現(xiàn)，在脊髓未受到嚴(yán)重壓迫以前即作出診斷并給以及時(shí)的相應(yīng)的治療，這樣才有較大的可能取得較好的治療效果。一般椎管內(nèi)腫瘤基本的臨床表現(xiàn)是節(jié)段性神經(jīng)癥狀和受壓平面以下脊髓壓迫癥狀。早期癥狀中以神經(jīng)根痛最為常見(jiàn)，其次是運(yùn)動(dòng)障礙，如肢體肌肉萎縮，肌力減退等以及感覺(jué)障礙。腦脊液的動(dòng)力學(xué)改變和蛋白含量增高是椎管內(nèi)腫瘤早期診斷的重要依據(jù)，當(dāng)懷疑為椎管同腫瘤時(shí)，應(yīng)盡早做奎肯試驗(yàn)及腦脊液檢查。高位頸脊髓髓外壓迫性疾病的首發(fā)癥狀為指尖麻木，并由一指?jìng)鞫嘀福瑥倪h(yuǎn)端向近端發(fā)展。此外，還有頸部疼痛伴雙上肢遠(yuǎn)端麻木，繼而出現(xiàn)肢體無(wú)力及胸或腰部束帶感。故對(duì)頸肩腰背痛患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并注意步態(tài)，如有肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反向改變時(shí)，應(yīng)考慮椎管內(nèi)腫瘤的可能。