高通氣的鑒別診斷：

　　在臨床實(shí)踐過程中，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)仍存在一些問題，例如某些慢性疲勞綜合征、慢性疼痛的病人，或軀體形式障礙的精神病患者，其臨床表現(xiàn)與高通氣綜合征相似，至少部分地符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，部分病史典型的高通氣綜合征患者，nijmegen癥狀學(xué)問卷總積分達(dá)不到23或更高的標(biāo)準(zhǔn)。因此，客觀診斷指標(biāo)，尤其是反映呼吸控制異常發(fā)病機(jī)制的客觀標(biāo)準(zhǔn)有助于診斷和鑒別診斷。可能的指標(biāo)有：血?dú)鈖aco2降低、hardonk和beumer系數(shù)、co2正反饋調(diào)節(jié)現(xiàn)象和呼吸形式異常。

　　血?dú)鈖aco2的降低是診斷的直接呼吸生理依據(jù)，它表明病人此時(shí)此刻正處在癥狀的急性發(fā)作期、過度通氣、急性呼吸性堿中毒。遺憾的是，絕大多數(shù)病人為慢性過程，急性發(fā)作時(shí)間短(10分鐘左右)。常規(guī)血?dú)夥治鰴z查很捕捉到急性呼吸性堿中毒。lum報(bào)道，約三分之一以上的病人血?dú)夥治稣；蛱幱谡５拖?。因此，血?dú)夥治稣２荒艹庠\斷。經(jīng)皮paco2動(dòng)態(tài)監(jiān)測是一種值得提倡的方法，它不僅反映病人發(fā)作時(shí)的血?dú)飧淖?，通過記錄生活日記，還能夠提供血?dú)猱惓r(shí)的癥狀表現(xiàn)，診斷的可靠性強(qiáng)。但是，多數(shù)常規(guī)實(shí)驗(yàn)還不能裝備，臨床應(yīng)用受到限制。

　　過度通氣激發(fā)試驗(yàn)曾被用來誘發(fā)出高通氣綜合征的典型呼吸形式，作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。為此，hardonk和beumer記錄了病人靜息狀態(tài)下呼氣末co2濃度(fetco2)，自主過度通氣后，又記錄恢復(fù)期的fetco2，恢復(fù)三分鐘時(shí)的fetco2與靜息狀態(tài)下的fetco2之比≥1.5(hardonk和beumer系數(shù))作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。hardonk和beumer的工作未能得到其他學(xué)者的重復(fù)驗(yàn)證。產(chǎn)生分歧的原因可能與研究的病人年齡分布不同有關(guān)。臨床應(yīng)用過程中，我們觀察到hardonk和beumer系數(shù)既沒有特異性，又缺乏敏感性。

　　folgering和colla研究了co2正反饋現(xiàn)象的診斷價(jià)值，觀察了50例高通氣綜合征病人，發(fā)現(xiàn)有18例病人表現(xiàn)出明顯的co2正反饋現(xiàn)象。

　　呼吸形式的異常，特別是經(jīng)吹口平靜呼吸所誘發(fā)的過度通氣，診斷的特異性很高(95%)，年輕組(20~28歲)的敏感性為50%，中青年組(29~60歲)敏感性較低，僅為30%。

　　firedman研究了屏氣試驗(yàn)的診斷價(jià)值。將屏氣試驗(yàn)與過度通氣激發(fā)試驗(yàn)結(jié)合起來。過度通氣激發(fā)試驗(yàn)之前，囑病人深吸氣到tlc位，立即用手指捏住鼻子屏氣，直至屏不住呼氣為止，記錄屏氣時(shí)間。激發(fā)試驗(yàn)后屏氣時(shí)間與激發(fā)試驗(yàn)前屏氣時(shí)間之比，作為過度通氣指數(shù)。從他報(bào)道的資料來看，屏氣試驗(yàn)簡單易行，特異性和敏感性都較高。1984年，mantysaari重復(fù)了屏氣試驗(yàn)，收集了30例男性病人和30例正常對(duì)照(年齡跨度17~28歲，平均年齡20歲)，特異性為73%，敏感性60%。臨床應(yīng)用之前，有必要系統(tǒng)研究，尤其是在29歲以上年齡組和女性病人中。