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外陰損傷

外陰損傷容易和什么癥狀混淆

  1.外陰血腫

  外陰血中的常見原因是跌傷、撞傷,此外也可見于性交損傷。外陰部皮下及粘膜下組織疏松,血管豐富,一旦血管破裂很易形成血腫,局部組織常有明顯腫脹、墜感和劇痛。血腫可經(jīng)陰道旁組織向上擴散至闊韌帶甚至腎周圍脂肪囊。出血嚴重者可伴有出血性休克。檢查外陰表面皮膚腫脹呈暗紫色,發(fā)亮,嚴重者血腫向恥骨上擴展。血腫張力較大,觸痛明顯,如表面有裂傷,則有出血。有外陰血腫者必須作詳細檢查,要查明尿道、陰道等處有無裂傷。外陰血腫易并發(fā)感染,應(yīng)予以注意。

  2.處女膜裂傷

  多因第一次性交造成,裂傷的程度可不同,一般損傷不重,僅有少量出血及疼痛,多能自愈。檢查處女膜處有小裂口,裂口邊緣呈暗紅色附有少量血跡。但性交時如果動作粗暴、姿勢不對,或于產(chǎn)后、老年婦女、或手術(shù)后陰道變短者常能發(fā)生嚴重的裂傷,甚至涉及陰遭下段、穹窿或前庭部,可引起嚴重出血。通過外陰及 陰道檢查,即可查明裂傷程度。此外,意外損傷也可引起處女膜裂傷。

  外陰分娩損傷

  3.外陰分娩損傷常見的原因有會陰過厚、產(chǎn)力過猛、胎兒過大、胎位不正及操作失當?shù)?。臨床表現(xiàn)為局部出血及疼痛。檢查時可發(fā)現(xiàn)前庭部、尿道周圍,小陰唇內(nèi)側(cè)、會陰部和陰道有裂傷口:,有時多處軟組織可出現(xiàn)血腫。會陰裂傷可分為三度:①第1度裂傷:指會陰皮膚、粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜、陰道粘膜等處有撕裂,但未累及肌層,一般出血不多;②第2度裂傷:指撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜,如球海綿體肌、會陰淺橫肌及肛提肌等,但肛門括約肌仍保持完整;③第Ⅱ度裂傷:指肛門括約肌全部或部分撕裂,甚至直腸前壁亦可被撕裂,后兩種情況局部出血較多,如不及時縫合,也可因持續(xù)性出血造成休克。

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