情景性暈厥容易和什么癥狀混淆
情景性暈厥以老年人多見,主要類型包括下述幾種:
1、咳嗽性暈厥:多見于老年氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、阻塞性肺部疾病患者,也可見于兒童百日咳或支氣管哮喘 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。其臨床特點(diǎn)是暈厥發(fā)生于一陣劇烈而頻繁的咳嗽之后,可迅速恢復(fù),無后遺不適。發(fā)生機(jī)理是劇咳致胸腔壓力增高,影響靜脈回流而使回心血量減少,心排血量驟然降低,血壓迅速下降,加之劇咳致腦血管阻力加大,結(jié)果腦血流量驟降,一時(shí)供血不足,從而引起突發(fā)暈厥。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病,止咳祛痰,出現(xiàn)頻咳時(shí)合理使用鎮(zhèn)咳藥。
2、排尿性暈厥:多見于老年男性,以伴有心動(dòng)過緩的緩慢性心律失常患者和腦動(dòng)脈硬化患者為主要對(duì)象。臨床特點(diǎn)是夜間憋尿時(shí)急速排尿后突然意識(shí)喪失,摔倒在地,倒地后可迅速蘇醒。個(gè)別可因頭部碰撞致頭外傷甚至顱內(nèi)出血,有生命危險(xiǎn)。其暈厥發(fā)作原因是因膀胱壓力銳減而引起下腹血管擴(kuò)張,減少靜脈回流,影響心排血量,加之用力排尿的屏氣動(dòng)作使心臟擴(kuò)張受壓,進(jìn)一步影響心排血量,誘發(fā)暈厥。因此,老年人要注意在睡眠中盡量不憋尿,起床排尿不要急于站立,排尿過程不要太猛。凡有排尿性暈厥病史者,夜間排尿時(shí)可采取蹲位或坐位,排尿完畢后緩慢起立。如果有心動(dòng)過緩應(yīng)查清病因,給予對(duì)抗性治療,如阿托品的應(yīng)用。
3、排便性暈厥:多見于老年人。由于老年人好發(fā)便秘,常用力排便、過度屏氣可影響心排血量,加之排便后腹內(nèi)壓下降,腹腔血液淤積,回心血量減少,若在排便后迅速站立,極易引起暈厥發(fā)作。因此,老年人要重視便秘的防治,平日多飲水,多吃新鮮蔬菜和香蕉、柑橘等新鮮水果,以增加植物纖維的攝入,預(yù)防便秘。若已發(fā)生便秘或有習(xí)慣性便秘的老年人,應(yīng)加強(qiáng)食療,如每日清晨喝一杯淡鹽水,睡前喝1杯蜂蜜麻油水,常吃麻油伴菠菜、炒韭菜等。 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理
4、吞咽性暈厥:一般見于伴有食管、咽喉、縱膈疾病或有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯的患者,以中老年人多見?;颊呖梢蛲萄蕜?dòng)作或嗆咳而引起迷走神經(jīng)激惹,反射性地使心率下降,心排血量驟降而致暈厥。其特點(diǎn)是無先兆,與體位無關(guān),阿托品可制止發(fā)作。對(duì)此關(guān)鍵在于治療原發(fā)病,方能有效控制暈厥發(fā)作。
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