外雜音 起源于心臟外器官組織，并非心血管內(nèi)的湍流引起，這點與心臟雜音不一樣，但因其產(chǎn)生與心臟的活動有關(guān)，臨床上又需與心臟雜音鑒別，故在此討論。

　　心包摩擦音 各種原因的急性心包炎，在纖維蛋白滲出或滲液吸收階段,當(dāng)心臟舒縮時,二層因發(fā)炎而變得粗糙的心包互相摩擦，產(chǎn)生的音響即為心包摩擦音。心包摩擦音為高調(diào)，類似皮革摩擦產(chǎn)生的聲音，常在胸骨左緣3～4肋間較響，可發(fā)生在收縮期，舒張期或二期皆有，呈往來性，可掩蓋心音。一般在坐位、上身略前傾(呼氣迸住時易聽到，加壓聽診器胸件時聲音增強(qiáng)。當(dāng)摩擦音響亮而粗糙時，與收縮期雜音相似，但存在時間短暫，僅幾小時至幾天，這點與雜音不同。心包摩擦音聽診似胸膜摩擦音,但停止呼吸時胸膜摩擦音可消失,而心包摩擦音仍隨心臟搏動而出現(xiàn)。 PCG上心包摩擦音常為高頻振動，100～400Hz，多數(shù)由一個收縮期成分二個舒張期成分所組成。若炎癥波及胸膜及心包，可產(chǎn)生心包胸膜摩擦音。心包胸膜摩擦音的特點與心包摩擦音相仿，但在心臟左界或心尖部最清楚，且隨呼吸明顯變化。

　　心肺性雜音 心臟搏動時擠壓心臟附近的肺臟使肺內(nèi)空氣流動所致，多出現(xiàn)于收縮期。雜音局限于收縮中期，音調(diào)高，右心尖及沿心臟左緣易聽到。吸氣時較清晰?？赏蝗幌?。見于胸膜與縱隔廣泛粘連時，亦見于正常人。

　　周圍血管雜音 在血管上聽到。部分健康人在頸動脈及鎖骨下動脈處能聽到一個似心臟吹風(fēng)樣雜音的聲音，將聽診器胸件壓在肱動脈、股動脈上也能聽到血管雜音。動脈局部擴(kuò)張(如動脈瘤)或狹窄(如動脈粥樣硬化、縮窄性動脈尖)時在病變部位無需加壓相當(dāng)于心臟收縮期即可聞雜音。動靜脈瘺的瘺管部位可聞連續(xù)性雜音、主動脈瓣關(guān)閉不全時，用聽診器胸件輕壓肱動脈或股動脈等大動脈,即可聞兩個雜音,稱迪羅濟(jì)埃氏二重雜音。主動脈瓣狹窄的收縮期心臟雜音可沿血流傳出，在右鎖骨下動脈或頸動脈處聽到。曲張的靜脈處亦能聽到連續(xù)性雜音。

　　胸膜摩擦音 胸膜炎、胸膜不完全的炎癥粘連、胸膜腫瘤結(jié)節(jié)、胸膜高度干燥時(如霍亂)胸膜變得干燥、呼吸運動時兩層互相摩擦發(fā)出干燥、斷續(xù)的聲音。呼氣之末吸氣之初最清晰，屏住呼吸即停止，深呼吸及用聽診器胸件加壓可使之加強(qiáng)，胸膜摩擦音發(fā)生于心臟附近時，每次心搏均引起摩擦音──胸膜心包摩擦音。