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頻繁吐黏液

頻繁吐黏液容易和什么癥狀混淆

　　食管癌應(yīng)與賁門(mén)弛緩癥，食管炎，良性的食管腫瘤及胸內(nèi)其他腫瘤壓迫食管的疾病相鑒別。

　　賁門(mén)弛緩癥賁門(mén)痙攣又稱賁門(mén)失弛緩癥(esophageal achalasia),巨食管，是食管壁間神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞數(shù)量減少，甚至消失,可累及整個(gè)胸段食管，但以食管中下部最為明顯。其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng), 食管下端括約肌(LES)高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛,本病為一種少見(jiàn)病(估計(jì)每10萬(wàn)人人中僅約1人)，可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于20～39歲的年齡組,兒童很少發(fā)病，男女發(fā)病大致相等，較多見(jiàn)于歐洲和北美,該病治療不及時(shí)有潛在發(fā)生食管癌的危險(xiǎn)。

　　食管炎主要取決于感染的范圍和患者的反應(yīng)性。感染較局限的情況下，膿腫可穿破并向食管腔引流而自愈，患者無(wú)癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變范圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外，還可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。反應(yīng)性較高者?？沙霈F(xiàn)高熱。少數(shù)患者可發(fā)生敗血癥并出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。

　　良性的食管腫瘤很少見(jiàn)，在食管腫瘤中僅占1%。發(fā)病年齡較食管癌小，癥狀進(jìn)展緩慢，病期長(zhǎng)。在食管良性腫瘤中最常見(jiàn)的是平滑肌瘤，約占90%，此外尚有起源于粘膜層和粘膜下層的息肉、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、乳頭狀瘤等。食管平滑肌瘤多見(jiàn)于中年男性。平滑肌瘤多位于食管下段和中段，絕大多數(shù)為單發(fā)性。平滑肌瘤起源于食管壁肌層，向食管腔內(nèi)外緩慢生長(zhǎng)，粘膜仍保持完整，因而不引致嘔血。腫瘤呈圓形、橢圓形或馬蹄形，有完整的包膜，質(zhì)堅(jiān)韌，切面呈灰白色，有旋渦狀結(jié)構(gòu)瘤塊，直徑2～5cm，但有時(shí)間可達(dá)10cm上，包繞長(zhǎng)段食管。