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血栓肌化

血栓肌化容易和什么癥狀混淆

  1.淺靜脈血栓癥 多為血栓性靜脈炎,炎癥性質(zhì)強(qiáng),多見(jiàn)于四肢,常累及大隱靜脈、小隱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈及其分支。大多數(shù)可以找到病因,少數(shù)病因不明。靜脈注射鹽水、氯化鈣、碘造影劑、高滲葡萄糖及其他藥物均可于注射部位產(chǎn)生血栓。外傷、感染、靜脈曲張、臨時(shí)或永久心臟起搏器之靜脈內(nèi)導(dǎo)線均可造成靜脈血栓癥,凝血機(jī)制亢進(jìn)者容易合并本癥。癥狀為局部疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、體溫升高。皮下組織較薄的部位可觸到索條狀血栓。因血栓部位炎癥顯著所以常與管壁緊密附著,很少發(fā)生肺栓塞。如果靜脈炎進(jìn)一步發(fā)展,波及深靜脈,則可因栓子脫落造成肺栓塞癥。

  2.深靜脈血栓癥 發(fā)病初期靜脈內(nèi)形成血栓,隨后在血栓部位繼發(fā)炎癥,所以炎癥性質(zhì)較輕。

  3.小腿靜脈血栓形成 大多數(shù)患者沒(méi)有癥狀,少數(shù)感到小腿發(fā)脹、緊迫感。于立位、坐位及步行后癥狀加重。有的小腿和足部水腫,腓腸肌有壓痛。侵犯靜脈交通支時(shí),可發(fā)生血栓后綜合征。如果懷疑本病,可做靜脈造影明確診斷。

  4.髂靜脈、股靜脈血栓形成癥狀明顯,髂窩、鼠蹊部及股三角處有觸痛,屈足背時(shí)大腿后側(cè)及腓腸肌肌腹有牽拉性疼痛。急性發(fā)作的炎癥十分嚴(yán)重,下肢急劇腫脹,數(shù)小時(shí)腫脹達(dá)高峰,自覺(jué)有壓迫感。炎癥明顯時(shí)可發(fā)生動(dòng)脈痙攣,皮膚蒼白,皮下靜脈呈網(wǎng)狀擴(kuò)張,患肢壓痛明顯,觸不到動(dòng)脈搏動(dòng),稱疼痛性股白腫。如果病變范圍大,侵犯盆腔靜脈髂靜脈及其分支,則下肢高度水腫和發(fā)紺,稱疼痛性股青腫。重癥者可導(dǎo)致下肢靜脈性壞疽,甚至發(fā)生休克。

  5.下腔靜脈血栓形成 可原發(fā)于此或從髂股靜脈血栓性靜脈炎發(fā)展而來(lái)。髂股靜脈往往發(fā)生于左側(cè),隨后波及下腔靜脈。最后侵及右側(cè)髂靜脈,所以其體征為雙側(cè)性,其余與髂股靜脈血栓形成相同。

  6.上肢血栓性靜脈炎較少見(jiàn),常由淺靜脈擴(kuò)展到深靜脈系統(tǒng),常見(jiàn)于胸腔腫瘤及主動(dòng)脈腫瘤壓迫鎖骨下靜脈或繼發(fā)于創(chuàng)傷后,其臨床表現(xiàn)與下肢深靜脈血栓性靜脈炎相同。

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