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尿酸代謝亢進

尿酸代謝亢進容易和什么癥狀混淆

　　1.慢性腎盂腎炎

　　慢性腎盂腎炎多伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而尿酸性腎病約60%合并有尿路感染，尤其是尿酸結(jié)石梗阻引起感染者更為常見，但慢性腎盂腎炎血尿酸正常，有助于鑒別。

　　2.腎結(jié)石

　　腎結(jié)石可由尿路感染異物、水電解質(zhì)紊亂等原因引起，尿酸結(jié)石是其中一種，但有高尿酸血癥，與其他結(jié)石形成原因不同，且X線檢查尿酸結(jié)石不顯影。

　　3.慢性腎功能衰竭

　　慢性腎功能衰竭時可伴有高尿酸癥，但其病變主要在腎小球，腎小球濾過功能障礙的發(fā)生先于腎小管功能障礙，無痛風(fēng)病史，很少發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，而尿酸性腎病病變在腎間質(zhì)髓質(zhì)，腎小管功能障礙先于腎小球功能障礙，血尿酸和血肌酐升高不成比例，血尿酸/血肌酐>2.5(單位為mg/dl)24h尿酸排出量增加，且常伴有尿酸結(jié)石及嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變或痛風(fēng)石。

　　4.急性腎功能衰竭

　　急性腎功能衰竭以少尿、無尿及迅速發(fā)生的氮質(zhì)血癥為特征，與急性高尿酸血癥腎病的臨床表現(xiàn)相似，但急性高尿酸血癥腎病初期24h尿酸排出量增加，尿檢有多形結(jié)晶伴有膿尿、血尿，其尿尿酸和肌酐之比>1，而其它原因引起的急性腎衰竭之尿尿酸和肌酐之比<0.9，有鑒別意義。

　　5.腎盂腫瘤

　　腎盂腫瘤臨床以血尿，腰痛，腰或上腹部包塊，部分病人伴有尿頻、尿急、尿痛為臨床表現(xiàn)，X線尿路造影腎不顯影，腎盂盞內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，其密度不均。若腎盞漏斗部梗阻，則表現(xiàn)為腎小盞擴張，與腎孟腎盞的尿酸結(jié)石在X線造影上易混淆。但尿酸結(jié)石出現(xiàn)之充盈缺損邊緣光滑，與腎盂腎盞形態(tài)相似，構(gòu)成“鑄型”缺損區(qū)，但無弧形壓跡征象，以資鑒別。