原發(fā)性便秘容易和什么癥狀混淆
鑒別診斷:
(1)急性便秘。近期突然發(fā)生的便秘稱急性便秘,包括暫時性功能便秘和癥候性便秘。暫時性功能性便秘多由于生活環(huán)境的突然改變、一時性的情緒抑郁、進食過少等因素引起。一旦病因消除,便秘可自行痊愈。癥候性便秘屬于器質(zhì)性便秘,由疾病引起,常突然發(fā)病,伴有其它一些癥狀,如劇烈腹痛、嘔吐等。此種急性便秘,多見于急性腸梗阻。這種情況應及時診斷與處理。
(2)慢性便秘。長時期的反復便秘稱為慢性便秘??煞譃槠髻|(zhì)性便秘和功能性便秘,好發(fā)于老年人及體弱多病的人。慢性便秘由于其便秘發(fā)生時間較長,對人體的危害較大,可以嚴重影響病人的生活質(zhì)量,也可造成嚴重的后果。
(3)功能性便秘。由于生活規(guī)律改變、情緒抑郁、飲食因素、排便習慣不良、藥物作用等因素,導致胃腸功能性改變所引起的便秘,稱為功能性便秘。例如外出旅行的人,由于生活規(guī)律、周圍環(huán)境的改變,以及勞累等因素的影響,多會出現(xiàn)便秘,這種便秘則為功能性便秘;單純性便秘、腸道易激綜合征均屬功能性便秘;如病程在幾年以上又無變化者,也多提示為功能性便秘。
(4)器質(zhì)性便秘。由于體內(nèi)發(fā)生器質(zhì)性病變,直接或間接影響腸道功能而引起的便秘,稱器質(zhì)性便秘。例如腸梗阻、手術后并發(fā)的腸粘連、大腸良、惡性腫瘤、腹內(nèi)巨大腫瘤如卵巢囊腫等疾病所引起的便秘,屬于器質(zhì)性便秘。這種情況,便秘常常不是病人的唯一癥狀,大多數(shù)病人還會出現(xiàn)原發(fā)病的表現(xiàn)。器質(zhì)性便秘的病人,必須針對原發(fā)病進行治療,部分便秘病人甚至需動手術,才能使便秘最終得到解決。
(5)結(jié)腸便秘。糞便滯留于結(jié)腸,稱結(jié)腸便秘。常發(fā)生在體質(zhì)虛弱、并伴有內(nèi)臟下垂者以及年老體衰、大病以后或體力下降者。
(6)直腸便秘。糞便滯留于直腸,稱直腸便秘。當糞便早已抵達直腸,但因為神經(jīng)反應遲鈍,不能引發(fā)便意,使糞便在直腸內(nèi)滯留過久而未被排出,所以又稱為排便困難。這種便秘多發(fā)生在無正常排便習慣、痔瘡、肛裂以及經(jīng)常灌腸者。嚴重的直腸便秘,干燥堅硬的糞塊常在直腸內(nèi)嵌塞,稱糞嵌塞。
(7)弛緩性便秘。因結(jié)腸、直腸平滑肌松弛,腸收縮無力,使食物殘渣在結(jié)腸中運行遲緩而發(fā)生的便秘,稱遲緩性便秘。
(8)痙攣性便秘。由于結(jié)腸運動過于強烈,引起結(jié)腸、直腸平滑肌痙攣,腸腔過于狹窄,使大便無法通過而引起的便秘,稱痙攣性便秘。如腸易激綜合征,由于精神神經(jīng)因素等影響,可導致腸道平滑肌張力過高或結(jié)腸痙攣而引起便秘。
(9)機械梗阻性便秘。機械性便秘,多屬于器質(zhì)性便秘,它是由于腸內(nèi)或腸外的機械性梗阻,使腸內(nèi)容物運行障礙所致。腸內(nèi)梗阻常見于結(jié)腸癌,增殖型腸結(jié)核,腸扭轉(zhuǎn)等所致的腸道梗阻。腸外壓迫性梗阻常見于手術后腸粘連,結(jié)核性腹膜炎,妊娠等。這種便秘常伴有原發(fā)疾病的癥狀。
(10)出口梗阻型便秘。出口梗阻型便秘又稱功能性出口梗阻型便秘,與器質(zhì)性疾病引起腸道機械性梗阻所致的便秘不同,常與直腸乙狀結(jié)腸連接處過度收縮、肛門直腸運動異常、直腸排便敏感性降低及肛門痙攣等因素有關。
(11)結(jié)腸慢輸出型便秘。結(jié)腸慢輸出型便秘大多為結(jié)腸無力,由于結(jié)腸動力降低及進餐后結(jié)腸的推進性運動降低或消失,使結(jié)腸內(nèi)容物排空遲緩,而引起便秘;同時,腸內(nèi)容物(糞便)中的水分被過度吸收,以致糞便干結(jié),加重了便秘。
(12)結(jié)腸通過正常型便秘。此類便秘占少數(shù),腸內(nèi)容物在結(jié)腸內(nèi)的通過時間正常,便秘主要與直腸對排便感受器的閾值增加有關。
(13)混合型便秘?;旌闲捅忝厥侵赣薪Y(jié)腸通過緩慢和排出阻滯同時存在所引起的便秘。
(14)繼發(fā)性便秘。繼發(fā)性便秘原因很多,常繼發(fā)于腸道內(nèi)疾病和腸道外疾病而引起的便秘,器質(zhì)性便秘屬于繼發(fā)性便秘。
(15)習慣性便秘。是指長期的、慢性功能性便秘,多見于老年人。
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