妊娠嘔吐容易和什么癥狀混淆
1.急性胃腸炎也可引起惡心、嘔吐,甚至脫水但本病與妊娠無(wú)關(guān),多有飲食不潔史。除惡心、嘔吐外,伴有上腹部或全腹部陣痛及腹瀉,糞便檢查有白細(xì)胞及膿細(xì)胞,抗感染治療后癥狀可迅速消失。
2.急性病毒性肝炎嚴(yán)重妊娠劇吐可出現(xiàn)黃疸,肝功能損害,但一般血清轉(zhuǎn)氨酶升高不超出正常值上限的4倍急性病毒性肝炎則與妊娠無(wú)關(guān),常有肝炎接觸史,嘔吐不嚴(yán)重,常伴有肝區(qū)疼痛,雖食欲不振,但多可進(jìn)食。肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,膽紅素升高乙肝表面抗原陽(yáng)性。
3.神經(jīng)官能性嘔吐本病與進(jìn)食及精神因素有關(guān),與妊娠無(wú)關(guān)。嘔吐多在進(jìn)食后立即發(fā)生,嘔吐聲響吐出物少主要為水分,嘔吐后又可再進(jìn)食。
4.偏頭痛本病多發(fā)生于青春期,以陣發(fā)性半側(cè)頭痛為主,伴惡心、嘔吐。妊娠可誘發(fā)本病,麥角制劑治療可使癥狀迅速緩解。
5.潰瘍病本病部分患者可有惡心、嘔吐,與妊娠無(wú)關(guān)。常伴上腹部疼痛噯氣、反酸胃潰瘍常于飯后30min~2h發(fā)作腹痛,十二指腸痛則在空腹或夜間發(fā)生。
6.膽囊炎本病與妊娠無(wú)關(guān)多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)生惡心嘔吐伴右上腹部持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛,常向右肩放射,可伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸腹部體檢可捫及腫大的膽囊,Murphy征陽(yáng)性。B超檢查膽囊增大,有壓痛,囊壁毛糙。
7.膽道蛔蟲(chóng)癥本病與妊娠無(wú)關(guān),除惡心嘔吐外,伴上腹部劍突下右下方陣發(fā)性或持續(xù)性絞痛,疼痛多劇烈,可向肩背部放射。糞便檢查有蟲(chóng)卵。B超檢查膽道內(nèi)有平行光帶的蛔蟲(chóng)體。
8.妊娠良性顱內(nèi)壓增高癥本病極少見(jiàn),多發(fā)生在妊娠1~4個(gè)月。病因不明常引起頭痛、惡心、嘔吐視力減退、復(fù)視等,偶有耳鳴。體檢可見(jiàn)雙側(cè)視盤(pán)水腫部分可有展神經(jīng)麻痹腦脊液壓力增高,多超過(guò)2.45kPa(250mmH2O),細(xì)胞成分正常,腦室造影無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
9.消化道惡性腫瘤如胃癌、腸癌及胰腺癌等,本病與妊娠無(wú)關(guān)。早期可以無(wú)癥狀,部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,常伴不規(guī)律的腹痛、消瘦、大便帶血或黏液。胃鏡檢查、X線(xiàn)鋇餐全消化道檢查、鋇灌腸檢查、CT檢查等可協(xié)助診斷。
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