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足底潰瘍

足底潰瘍容易和什么癥狀混淆

　　潰瘍鑒別診斷：

　　一、細菌性疾病

　　1.皮膚癤腫癰蜂窩織炎 癤腫系由葡萄球菌引起的深毛囊炎和毛囊周圍炎癰為數(shù)個癤互相融合成炎性腫塊蜂窩織炎由金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌引起廣泛的皮膚皮下組織化膿性感染以上三種感染的炎性腫塊可化膿破潰后形成潰瘍細菌培養(yǎng)有致病菌生長均有紅用熱痛等炎癥特征一般不難與潰瘍區(qū)別。

　　2.汗腺炎 為發(fā)生于大汗腺部位的感染女勝多見主要發(fā)生于腋窩外生殖器腹股溝和肛門周圍炎性硬結破后排膿形成潰瘍愈后結疤。

　　3.膨瘡 常以鏈球菌感染為主不清潔外傷蟲咬為誘因主要發(fā)生于小腿處初起為炎性水瘡或膿瘡向外圍及深處發(fā)展?jié)B出物多可形成賑殼樣厚哪癡下為潰瘍境界清楚圓形或橢圓形的潰瘍周邊陡峭基底較硬附有灰綠色膿性分泌物一般2-4周結疤而愈數(shù)月丐定數(shù)個數(shù)十個不等久治不愈者可形成深在性壞死性潰瘍。

　　4.尋常狼瘡 為皮膚結核最常見的類型兒童和青年多見常見于面部初為小結節(jié)質軟蘋果醬色可自行破潰形成潰瘍愈后形成萎縮性癲痕其周可出現(xiàn)新的皮損不癢不痛病程慢性病理示典型的結核結節(jié)。

　　5.疼痛性皮膚結核 多發(fā)生于兒童青年女性多見為皮膚下方的淋巴結骨及關節(jié)的結核病灶經(jīng)淋巴蔓延至皮膚而發(fā)病多先有淋巴結結核以頸部上胸多見其次為腋腹股溝初為皮膚結節(jié)質硬增多粘連融合成塊出現(xiàn)干酪樣壞死軟化破潰形成疫管及潰瘍病理示結核樣結節(jié)。

　　二、真菌性疾病

　　1.孢子絲菌病 本病由抱子絲菌引起常有外傷史;好發(fā)于四肢在侵人處產(chǎn)生皮下結節(jié)不紅不痛結節(jié)擴大以后軟化破潰形成潰瘍愈后結疤之后損害沿淋巴管向上蔓延呈條狀分布數(shù)目可多可少淋巴管可粗大真菌鏡檢或培養(yǎng)可助于診斷病理示慢性肉芽腫改變在巨噬細胞內可見圓形抱子有時見星狀體。

　　2.皮膚隱球菌病 為新型隱球菌引起開始可為軟疣樣或粉刺樣丘疹結節(jié)膿腫不久中央潰破邊緣界限清楚無紅暈幾個損害可以融合成較大的潰瘍新膜常有潰瘍損害好發(fā)于面勁胸及四肢真菌培養(yǎng)有助于診斷。

　　3.組織胞漿菌病 由組織胞漿菌引起經(jīng)過呼吸道皮膚黏膜胃腸膜傳染主要侵犯肺骨髓肝脾淋巴結等皮膚黏膜損害開始為堅實之硬性斑塊進而化膿破潰形成有痛性淺在性潰瘍病理示巨噬細胞和組織細胞內可找到圓形等生孢子培養(yǎng)可鑒定菌種。

　　4.放線菌病足菌腫如卡氏菌病 圴為慢性化膿性疾病結節(jié)破潰后流出有顆粒的膿液可形成潰瘍瘺管真菌檢查可區(qū)別并確定診斷。

　　5.黃癬膿癬 為頭部真菌感染可有淺潰瘍發(fā)生真菌鏡檢培養(yǎng)可確立診斷。

　　三、病毒性疾病

　　手足口病口啼疫可發(fā)生于手足口腔水皰破后形成小潰瘍。

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