癥狀的輕重多與動脈瘤的起源部位、生長方向及大小有關。向前生長者可導致眶上裂綜合征;向后外側(cè)生長者侵及巖骨可產(chǎn)生耳聾及出血性耳炎;向內(nèi)側(cè)生長者可壓迫垂體柄而出現(xiàn)泌乳素分泌失控等;向外側(cè)生長則出現(xiàn)典型的海綿竇綜合征。14%～19%的病人出現(xiàn)血管性癥狀，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血(6%～75%)、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、鼻出血(2.25%)、硬腦膜下血腫及動脈瘤遠側(cè)腦梗死或缺血癥狀等。約9.2%的頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤破裂形成頸內(nèi)動脈海綿竇瘺，表現(xiàn)為額部疼痛、搏動性突眼、眼底靜脈增粗、出血、球結(jié)合膜水腫等。另外，80%～90%病人在額部或眼眶部可聽到血管性雜音，壓迫同側(cè)頸動脈雜音減弱或消失。如破入蝶竇可導致大量鼻出血，頸內(nèi)動脈動脈瘤突入蝶竇者占71%，而在頸內(nèi)動脈動脈瘤與蝶竇黏膜間無骨質(zhì)者僅占4%。該處動脈瘤發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的機會為0%～40%，發(fā)生硬膜下血腫者少見。3.4%～4.5%的海綿竇段頸內(nèi)動脈動脈瘤因血栓形成而致頸內(nèi)動脈或其遠側(cè)栓塞而產(chǎn)生腦缺血癥狀。約38%的病人顱骨平片有異常，多表現(xiàn)為瘤壁上有弧形鈣化影，前床突、眶上裂或鞍背、鞍底骨質(zhì)破壞等。4%～15%的眼動脈在海綿竇內(nèi)發(fā)生，因此，一些眼動脈分支或其稍遠側(cè)床突旁頸內(nèi)動脈動脈瘤可能完全位于海綿竇內(nèi)，手術(shù)時要注意。