一、與細(xì)菌性腹瀉鑒別

　　細(xì)菌性腹瀉一般由非O-I群弧菌和產(chǎn)生腸毒素的大腸桿菌(ETEC)引起。前者多數(shù)病人的腹瀉伴劇烈腹痛和發(fā)熱;1/4的病人糞便呈血性。大腸桿菌引起的腹瀉一般病程較短。兩者與霍亂的鑒別有賴于病原學(xué)檢查。

　　二、霍亂應(yīng)與各種細(xì)菌性食物中毒相鑒別，如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血弧菌引起者，各種食物中毒起病急，同食者常集體發(fā)病，常先吐后瀉，排便前有陣發(fā)性腹痛，糞便常為黃色水樣，偶帶膿血。

　　三、如果部分的糞便呈洗肉水樣或痢疾樣，則需與細(xì)菌性痢疾鑒別，后者多伴腹痛和里急后重，糞便量少，呈膿血樣。

　　四、與急性砷中毒相鑒別。急性砷中毒以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)，糞便為黃色或灰白水樣，常帶血，嚴(yán)重者尿量減少，甚至尿閉及循環(huán)衰竭等。檢查糞便或嘔吐物砷含量可明確診斷。

　　另外：古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別，見表1。

　　表1　古典、埃爾托和0139型霍亂弧菌鑒別

　　鑒別試驗古典型埃爾·托型0139型

　　VI組霍亂噬菌體裂解試驗(106顆粒單位)+-(+)-

　　V組霍亂噬菌體裂解試驗-+-

　　多粘菌素B敏感試驗+-(+)-

　　雞血清凝集試驗V-P試驗-(+)+(-)+

　　V-P試驗-+(-)+ -

　　綿羊血球溶血試驗-+(-)+

　　0/129弧菌抑制試驗(二氨基二異丙基碟碇敏感試驗)++-

　　01群血清凝集試驗++-

　　0139血清凝集試驗--+