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不明原因發(fā)熱

不明原因發(fā)熱容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷
陽虛發(fā)熱

　　病證名。因陽氣虛衰而致格陽、戴陽證的真寒假熱癥象。見《丹溪心法·發(fā)熱》。《醫(yī)碥》卷一：“陽虛謂腎火虛也。陽虛應寒，何以反發(fā)熱?則以虛而有寒，寒在內而格陽于外，故外熱;寒在下而戴陽于上，故上熱也。此為無根之火，乃虛焰耳。證見煩躁，欲坐臥泥水中，面赤如微酣，或兩顴淺紅，游移不定，渴欲飲水，或咽喉痛而索水置前卻不能飲，肌表雖大熱而重按之則不熱，或反覺冷，且兩足必冷，小便清白，下利清谷，脈沉細或浮數(shù)無力，按之欲散。治宜溫熱之劑，溫其中而陽內返，溫其下而火歸元。誤投寒涼立死。”

　　感染性發(fā)熱多具有以下特點：

　　1起病急伴有或無寒戰(zhàn)的發(fā)熱。

　　2全身及定位癥狀和體征。

　　3血象：白細胞計數(shù)高于1.2x109/L，或低于0.5109/L。

　　4四唑氮藍試驗(NBT)：如中性粒細胞還原NBT超過20%，提示有細菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別(正常值<10%)應用激素后可呈假陰性。

　　5C反應蛋白測定(CRP)：陽性提示有細菌性感染及風濕熱，陰性多為病毒感染。

　　6中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利于細菌性感染的診斷，當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應用激素后可使之升高或呈假陽性