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癲癇的失神發(fā)作

癲癇的失神發(fā)作容易和什么癥狀混淆

　　典型的失神發(fā)作可分為

　　七個(gè)類型：

　?、偈癜橐庾R(shí)障礙表現(xiàn)為僅有意識(shí)障礙，發(fā)作時(shí)正在進(jìn)行的動(dòng)作突然終止，主要以突然發(fā)生和突然停止的發(fā)呆、雙眼凝視為特點(diǎn)，還可有動(dòng)作停止、持物失落，既無(wú)先兆又無(wú)回憶，來(lái)得快去得也快，患者不能了解發(fā)作的經(jīng)過(guò)，但發(fā)作前所做的動(dòng)作仍可繼續(xù)，如不注意難以發(fā)覺(jué)這種發(fā)作。

　?、谑癜檩p度陣攣的成分發(fā)作開(kāi)始完全同僅有意識(shí)障礙者，但尚有眼瞼、口角或其他肌群的顫抖，由不易覺(jué)察一直到全身性肌陣攣。眼瞼的陣攣性發(fā)作可導(dǎo)致節(jié)律性睡眠。陣攣往往為雙側(cè)性，但一般不影響其姿勢(shì)，如手中持物則可能掉落。

　　③失神伴無(wú)張力成分表現(xiàn)為除失神外的因低張力所產(chǎn)生的頭或軀干向前傾，伴有頭部、上肢的下墜;手中所拿物件掉落;偶爾出現(xiàn)因全身肌張力喪失而致患者跌倒;若維持姿勢(shì)的肌張力減退不對(duì)稱，那么頭可垂向一側(cè)，軀干傾斜;如果患者站著雙膝可彎曲。

　?、苁癜閺埩υ龈叱煞?在失神發(fā)作時(shí)，突然肌張力增高可使患者軀體屈曲或伸展，可對(duì)稱或不對(duì)稱，站立著的患者可被迫后退，如果張力增高不對(duì)稱，則可將病人的頭或軀干拉向一側(cè)。由于張力增高常相對(duì)較輕，因而不會(huì)與全面性強(qiáng)直性發(fā)作相混淆。

　?、菔癜樽詣?dòng)癥表現(xiàn)為在失神的同時(shí)還可伴有似有目的性的自動(dòng)癥，如舔舌、吞咽動(dòng)作、伸舌、上眼瞼上抬、手的搔癢動(dòng)作或無(wú)目的地行走，有時(shí)自動(dòng)癥很簡(jiǎn)短，如不仔細(xì)觀察可能不被發(fā)現(xiàn)。與復(fù)雜部分性發(fā)作的自動(dòng)癥的區(qū)別在于：a.是否有先兆;b.是否突然停止;c.腦電圖上是否為3次/秒的棘—慢波。。 ⑥失神伴自主神經(jīng)現(xiàn)象表現(xiàn)為失神發(fā)作時(shí)伴有瞳孔散大、皮膚蒼白或潮紅、豎毛、流涎、心動(dòng)過(guò)速或尿失禁等。最常見(jiàn)的自主神經(jīng)現(xiàn)象為口周蒼白和瞳孔擴(kuò)大。

　?、呋旌闲允癜l(fā)作上述類型中兩者或兩者以上的混合發(fā)作。

　　(2)不典型失神發(fā)作

　　意識(shí)障礙的發(fā)生和休止比典型者緩慢，肌張力改變則較明顯，其發(fā)作之末常有行為改變，平均持續(xù)5—10秒，腦電圖顯示：a.低幅高頻約每秒20次的募集性癲癇性節(jié)律;b.高幅、頻率較慢、每秒10次左右的募集性癲癇性節(jié)律;c.雙側(cè)性、基本同步和對(duì)稱的、多少帶些節(jié)律性的約每秒2次的低頻棘—慢波，它們不易由深呼吸或節(jié)律性閃光刺激而誘發(fā)。