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尿道內(nèi)口呈漏斗樣改變

尿道內(nèi)口呈漏斗樣改變容易和什么癥狀混淆

　　1.后尿道瓣膜

　　兩者均有下尿路梗阻癥狀，排尿困難，膀胱擴(kuò)大，膀胱輸尿管回流。腎盂、輸尿管積水和腎功能減退，但后尿道瓣膜多見(jiàn)于10歲以下男孩。瓣膜系后尿道粘膜皺摺形成，凹面向上，有自下而上的單向活瓣作用。尿道擴(kuò)張無(wú)阻力，但排尿困難。逆行尿道造影無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，排尿時(shí)尿道造影見(jiàn)瓣膜以上尿道擴(kuò)張?jiān)鲩L(zhǎng)，瓣膜以下尿道變細(xì)，瓣膜呈條狀陰影。尿道鏡檢查，見(jiàn)后尿道瓣膜為一隔膜，多位于前壁，對(duì)診斷有決定意義。

　　2.先天性精阜增生增生之精阜比正常大2，、一3倍，阻塞后尿道導(dǎo)致排尿困難，常在幼年出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與后尿道瓣膜難以區(qū)別。尿道造影顯示后尿道有充盈缺損。尿道鏡檢查，見(jiàn)精阜明顯增大阻塞后尿道，并向膀胱內(nèi)延伸。

　　3.后尿道狹窄后尿道狹窄，多由于外傷、器械損傷所引起。病人有外傷史。臨床表現(xiàn)排尿細(xì)而無(wú)力、尿中斷和尿流分叉。尿道造影見(jiàn)后尿道狹窄，粘膜不光滑或有假道形成，造影劑外溢到尿道以外組織中，尿道擴(kuò)張有阻力，嚴(yán)重者擴(kuò)張器不能通過(guò)。尿道鏡檢查見(jiàn)后尿道狹窄，甚至完全閉塞，周圍組織堅(jiān)硬，尿道鏡不能通過(guò)。

　　4.神經(jīng)原性膀胱

　　神經(jīng)原性膀胱分兩大類，一類是逼尿肌反射亢進(jìn)。一類是逼尿性無(wú)反射，后一類需與膀胱頸攣縮相鑒別。兩者均有排尿困難，尿潴留，膀胱擴(kuò)大，膀胱輸尿管回流，腎功能減退。兩者需予鑒別。神經(jīng)原性膀胱雖有排尿困難，但增加腹壓仍可尿流成線。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如脊髓損傷。常合并雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙。無(wú)脊髓損傷者，病人多有馬鞍區(qū)感覺(jué)減退。尿道擴(kuò)張無(wú)阻力。肛門指診，肛門括約肌松弛，常有便秘。膀胱測(cè)壓，膀胱逼尿肌無(wú)反射，測(cè)壓曲線呈一水平線。