慢性腎衰竭時，原來腎臟疾病的癥狀和體征往往被掩蓋而主要表現(xiàn)腎功能不全的癥狀和體征，甚至以某一系統(tǒng)某一臟器損害為主訴就診，如惡心嘔吐，食欲缺乏，嘔血，黑糞，胃鏡檢查胃內有潰瘍易誤診為消化系統(tǒng)疾病。以貧血、出血為主訴時易誤診為血液疾病，周圍血象表現(xiàn)全血細胞減少，骨髓表現(xiàn)各系列增生低下呈再生障礙性貧血的骨髓象。若以心悸、氣短、心力衰竭、心包炎表現(xiàn)為主時，易誤診為心血管疾病。以咳嗽、咳痰、咯血、肺部啰音、胸膜摩擦音等尿毒癥肺為突出表現(xiàn)時，可誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。以脫鈣、骨骼疼痛，病理性骨折為突出表現(xiàn)時易誤診為內分泌系統(tǒng)疾病。皮疹、皮膚癌癢、皮膚尿素霜時可誤診為皮膚病。臨床醫(yī)師必須提高對尿毒癥的警惕，充分認識尿毒癥復雜的臨床表現(xiàn)，方能及時作出正確診斷。注意腎疾病史，進行尿液常規(guī)檢查，腎功能的檢查，酸堿平衡檢查，電解質檢查。B超CT檢查應表現(xiàn)雙側萎縮腎，以使極早確立正確診斷。

　　有慢性腎臟病史，出現(xiàn)腎臟以外的各系統(tǒng)各臟器功能障礙，實驗室檢查表現(xiàn)代謝產(chǎn)物在血中堆積，有一系列電解質紊亂，酸堿平衡失調，內分泌障礙，一般可確立診斷。確立尿毒癥的診斷之后應進一步明確引起尿毒癥的原因即原發(fā)病的診斷。近期有無影響腎功能惡化的誘因如尿路梗阻、感染，脫水、心力衰竭，使用損害腎臟藥物，手術、麻醉，休克以及原發(fā)病近期重新活躍等。B超和CT檢查應表現(xiàn)雙腎萎縮。

　　放射性核素腎圖表現(xiàn)雙側無功能腎。ECT表現(xiàn)腎血流量極度減少，腎小球濾過率極度下降。