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血吸蟲(chóng)導(dǎo)致的肝硬化

血吸蟲(chóng)導(dǎo)致的肝硬化容易和什么癥狀混淆

　　診斷靠病史、體格檢查。B型超聲檢查有特殊的診斷意義。其特征性表現(xiàn)為纖維網(wǎng)狀圖像，有長(zhǎng)方形線(xiàn)性纖維結(jié)構(gòu)。　　與門(mén)靜脈性肝硬化區(qū)別：門(mén)靜脈性肝硬化，是各類(lèi)肝硬化中最多見(jiàn)的一種，約占所有肝硬化的50%。按病理形態(tài)分類(lèi)屬小結(jié)節(jié)性肝硬化。本病以肝細(xì)胞變性、壞死和再生，纖維組織增生，血管改建及出現(xiàn)循環(huán)障礙為主要病理改變。因其病變起源于門(mén)靜脈系統(tǒng)，故獲此命名。診斷應(yīng)包括病因、功能分期及主要并發(fā)癥。門(mén)脈性肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn): 　　1.有病毒性肝炎(乙型或非甲非乙型)、血吸蟲(chóng)病、嗜酒、化學(xué)藥物中毒性肝損害、長(zhǎng)期循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等病史。　　2.代償期：食差、惡心、腹脹、上腹不適、乏力、肝腫大或縮小、脾可觸及，可有絮濁試驗(yàn)、SGPT升高等肝功能異常?！　?.失代償期：①肝功能不全表現(xiàn)：上述癥狀加重，可有出血傾向、男子乳房發(fā)育、月經(jīng)失調(diào)、腹水、肝昏迷、肝腎綜合征等;②門(mén)脈高壓表現(xiàn)：脾大及脾亢，食管、胃底靜脈曲張，腹水?！　?.特殊檢查：①腹水為漏出液;②X線(xiàn)食管攝片見(jiàn)食管下端靜脈曲張;③內(nèi)鏡見(jiàn)食管下端、胃底靜脈曲張;④B超示肝影縮小、邊緣不平呈鋸齒狀、脾影增大，門(mén)靜脈及脾靜脈增粗;⑤腹腔鏡檢查見(jiàn)結(jié)節(jié)性肝硬化外觀(guān)?！　?.具備以下一項(xiàng)可確診：①失代償期肝功能不全及門(mén)脈高壓表現(xiàn)，可排除肝前(如肝靜脈阻塞癥)及肝后(如門(mén)靜脈血栓形成)門(mén)脈高壓癥及其它肝硬化者;②肝穿刺或腹腔鏡活檢或手術(shù)時(shí)病理檢查見(jiàn)纖維隔形成且有小結(jié)節(jié)性或混合性結(jié)節(jié)性增生者。