(一)頂葉言語(yǔ)障礙

　　左頂葉病變可引起言語(yǔ)障礙，但單純頂葉病變引起失語(yǔ)者相對(duì)少見(jiàn)，其言語(yǔ)障礙的嚴(yán)重程度較顳葉病變引起者為輕，更容易引起失讀癥、失寫(xiě)癥。優(yōu)勢(shì)半球角回病變可引起全面性失讀、嚴(yán)重的失寫(xiě)，但不伴有流暢性、感覺(jué)性失讀，抄寫(xiě)也可以正常。有人將其稱為頂葉失讀癥或中央性失讀癥。非優(yōu)勢(shì)(右側(cè))半球頂葉病變可引起空間性失寫(xiě)。

　　所謂全面性失讀是指對(duì)字母、詞的閱讀能力均受到嚴(yán)重?fù)p害，這與額葉病變的字母失讀和枕葉病變的語(yǔ)詞失讀不同。朗讀和理解均受損害，用手指描劃文字也無(wú)助于對(duì)文字的理解。我國(guó)發(fā)現(xiàn)，頂葉失讀癥患者還可出現(xiàn)會(huì)意字失讀等現(xiàn)象。書(shū)寫(xiě)障礙也同樣嚴(yán)重?；颊呖赡苣苷_寫(xiě)出字母，但字母的組合常不能顯出特別的意義。抄寫(xiě)能力較好，但可能是一種圖形模仿，因?yàn)榛颊呱踔敛荒軐⒂∷Ⅲw字母轉(zhuǎn)換成手寫(xiě)體，反之也是一樣。也有報(bào)道，角回皮質(zhì)下病變引起單純的失讀癥而沒(méi)有書(shū)寫(xiě)障礙和偏盲。

　　非優(yōu)勢(shì)半球頂葉病變由視空間障礙而引起失寫(xiě)癥，這是一種書(shū)寫(xiě)的機(jī)械障礙而不是語(yǔ)言機(jī)制的障礙。由于空間障礙，導(dǎo)致患者書(shū)寫(xiě)行線向上或下傾斜，書(shū)寫(xiě)文字集中在紙的右側(cè)，而左側(cè)留下較大的空白。字母間空間異常而不能形成正確的詞。漢語(yǔ)空間性失寫(xiě)還表現(xiàn)為構(gòu)字障礙?？臻g性失讀也是常見(jiàn)現(xiàn)象，患者常只讀右半側(cè)文字而忽略左側(cè)，在篇章閱讀中更為敏感。李傳玲等報(bào)道7例右半球病變有空間性閱讀障礙者，其中6例有右頂葉損傷，提示右頂葉病變?cè)诳臻g性失讀中起重要作用。

　　右半球病變的空間性失讀或失寫(xiě)常伴有空間性計(jì)算不能、結(jié)構(gòu)性失用癥等。

　　(二)空間性閱讀不能和計(jì)算不能

　　空間性閱讀不能是由于視空間障礙而損害了閱讀過(guò)程，致使患者不能理解書(shū)面語(yǔ)言材料?；颊吣苷J(rèn)識(shí)字詞，但閱讀篇章性文字材料有困難。主要見(jiàn)于右半球病變的患者。李傳玲等報(bào)道，在39例右半球梗死患者中，7例有閱讀障礙，均屬疏忽性閱讀障礙，即空間性閱讀不能。表現(xiàn)為在閱讀時(shí)只讀右邊相對(duì)獨(dú)立的故事，而徹底忽略了左半部，其閱讀成績(jī)絕大多數(shù)不足50%。在讀合體字時(shí)，多數(shù)患者均能讀出，個(gè)別患者只讀少數(shù)字的右邊，說(shuō)明空間性閱讀不能主要表現(xiàn)在語(yǔ)句、篇章層級(jí)的閱讀作業(yè)中，字詞層級(jí)的閱讀材料反映的空間性閱讀不能不如語(yǔ)句、篇章層級(jí)敏感。

　　空間性閱讀不能常伴有其他忽視癥的表現(xiàn)，包括空間性失寫(xiě)癥。李傳玲等報(bào)道的7例疏忽性閱讀障礙，均伴有空間性失寫(xiě)癥及其他忽視癥的表現(xiàn)。說(shuō)明這些閱讀障礙的原因是一側(cè)空間忽視所致的選擇性注意障礙。由于對(duì)左側(cè)空間的文字材料的忽略，左側(cè)的視覺(jué)信息不能正常進(jìn)入右半球"視-讀整合中樞"，使得患者只能閱讀右半側(cè)的文字，在篇章閱讀作業(yè)中更加明顯。

　　Hecaen根據(jù)計(jì)算不能發(fā)生的機(jī)理，將其分為3類，即：①數(shù)字和數(shù)的失讀引起的計(jì)算不能;②不能做算術(shù)的運(yùn)算;③空間性計(jì)算不能。前兩類計(jì)算不能多發(fā)生于左半球病變，而空間性計(jì)算不能在右半球病變時(shí)明顯。Hecaen等發(fā)現(xiàn)，148例右半球病變的患者中空間性計(jì)算不能發(fā)生率約為24%，而195例左半球病變的患者中發(fā)生率僅為2%?？臻g性計(jì)算不能是由于位數(shù)的放置錯(cuò)誤，或忽略了位數(shù)的一部分，特別是左側(cè)部分造成的，運(yùn)算的原則并未受損害。如1例患者在進(jìn)行乘法計(jì)算時(shí)忽略了左側(cè)空間百位上的數(shù)字造成計(jì)算錯(cuò)誤。