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一過性肉眼血尿

一過性肉眼血尿容易和什么癥狀混淆

　　發(fā)現(xiàn)血尿后，應及時查明原因。許多患者或醫(yī)生，在沒有明確診斷的情況下，就給患者長期藥物治療，這種現(xiàn)象非常普遍，值得引起高度警惕。

　　血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致。尿液在腎臟生成后，經過腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，以上部位任何類型的良性或惡性疾病，都可以引起血尿，常見以下疾?。孩俑鞣N類型的急性或慢性腎小球腎炎;②尿路腫瘤，如腎癌、腎盂癌、膀胱癌和前列腺癌等;③尿路感染;④泌尿系統(tǒng)結石;⑤腎結核;⑥全身性疾病，如維生素C、維生素K缺乏癥，血液病如白血病、血友病可引起血尿;⑦腎及尿路損傷;⑧藥物性血尿。以上只是引起血尿的常見原因，實際上引起血尿的原因極其復雜，但不管哪種原因引起的血尿，從尿液常規(guī)上都表現(xiàn)為紅細胞數(shù)量增多，醫(yī)生無法從尿液常規(guī)上判斷是什么原因引起的，必須做進一步的檢查。

　　確定為血尿后，應進行血尿的定位診斷，即區(qū)分血尿來自腎實質還是來自尿路，醫(yī)生首先會讓您去查尿路B超、CT或者尿路造影，如果這些檢查都發(fā)現(xiàn)不了什么，醫(yī)生可能會讓您再去查尿紅細胞相差顯微鏡檢查，觀察尿中紅細胞的形態(tài)。如紅細胞的形態(tài)奇異、五花八門、形態(tài)與大小差異明顯，則可能為腎小球疾病所致，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。不少病人和醫(yī)生認為，這個檢查一做，就可以明確是不是患腎臟病了，但事情并非這么簡單，這項檢查結果容易受到很多因素影響，使得檢查結果變化較大，很多患者都有這樣的經歷，這項檢查做了好幾遍了，結果常常不一致，還是不能明確自己是否得了腎炎。

　　病史對診斷血尿有很大幫助，如血尿伴有尿痛、尿急、尿頻，則多是尿路感染所致;發(fā)現(xiàn)血尿前數(shù)周內曾經有用藥史，則要考慮到血尿是否由藥物引起。出現(xiàn)肉眼血尿時，應仔細觀察有無血塊，如尿液中發(fā)現(xiàn)有血絲或血塊，則幾乎可以肯定血尿不是腎炎引起的。

　　血尿患者尤其應重點除外各種腎炎和腫瘤這兩大類疾病。如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)紅細胞管型，表示出血來自腎實質;血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿。有的血尿病人自我感覺很好，完全沒有不適，血尿很輕微或者忽隱忽現(xiàn)，此時，病人往往麻痹大意，不及時到腎臟專科就醫(yī)，以致延誤診斷和治療，多年后出現(xiàn)腎功能損害。