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完全流產(chǎn)

完全流產(chǎn)容易和什么癥狀混淆

  (一)先兆流產(chǎn)(threatened abortion):有流產(chǎn)的表現(xiàn),但經(jīng)保胎處理后,可能繼續(xù)妊娠至足月者。常發(fā)生在妊娠早期,僅有少量陰道流血,伴發(fā)輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大,羊膜囊未破裂,子宮大度與停經(jīng)月份相符,妊娠試驗陽性。

  (二)難免流產(chǎn)或不可避免流產(chǎn)(inevitable abortion):有以上過程,但胚胎繼續(xù)與子宮壁分離,流血時間長,出血量增多,超過正常月經(jīng)量,且有血塊排出,陣發(fā)性下腹部疼痛加劇,為痙攣性或為墜脹感。檢查子宮口逐漸開大,妊娠月份較大的,有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎組織阻塞于子宮頸管中甚至露見于宮頸外口,流產(chǎn)勢必發(fā)生,妊娠已不能繼續(xù)。

  (三)不全流產(chǎn)(imcomplete abortion):常發(fā)生于較晚期妊娠(10周以后),胎盤正在發(fā)育或已形成,流產(chǎn)時胎兒及部分胎盤排出,整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上,子宮不能很好收縮,以致陰道流血甚多。殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉,反復(fù)出血,且易誘發(fā)感染。

  (四)完全流產(chǎn)(complete abortion):通過先兆及難免流產(chǎn)過程,在短時間內(nèi)胚胎組織完全排出,流血、腹痛停止。

  (五)稽留流產(chǎn)(missed abortion):亦稱過期流產(chǎn)或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者,且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1~2個月內(nèi)排出。因此,皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者,稱為稽留流產(chǎn)。孕婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過,此后子宮不再長大,反漸縮小,且亦不象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗從陽性變?yōu)殛幮?,胎盤機化與子宮壁緊密粘連,不易分離。另一方面因性激素不足,子宮收縮力降低,不易排出而稽留宮腔。胚胎死亡后,胎盤溶解,產(chǎn)生溶血活酶進入母體血液循環(huán),引起微血管內(nèi)凝血,消耗大量凝血因子,稽留宮腔時間愈長,引起凝血功能障礙的可能性愈大。近年來B超廣泛應(yīng)用于臨床,停經(jīng)6~7周時即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止發(fā)育,可用B超觀察,及時做出診斷及處理。故有人提出現(xiàn)今是否再用稽留流產(chǎn)一詞,但臨床上也有癥狀不明顯,未引起患者注意,來診時胚胎死亡稽留宮腔為時較長者。

  (六)習(xí)慣性流產(chǎn)(habitual abortion):連續(xù)3次以上自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn),且流產(chǎn)往往發(fā)生于同一月份,而流產(chǎn)的過程可經(jīng)歷前述的臨床分型。

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