新生兒膿漏眼容易和什么癥狀混淆
臨床上將本病分為成人淋球菌性結(jié)膜炎和新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。
成人淋球菌性結(jié)膜炎潛伏期短,為數(shù)小時(shí)至3天。通常從一側(cè)開始,但大多累及雙眼,起病急驟,病情呈進(jìn)行性發(fā)展,眼痛、畏光、流淚等癥狀明顯,眼瞼高度腫脹、疼痛,伴瞼結(jié)膜高度充血,伴小出血點(diǎn)及假膜形成,球結(jié)膜水腫,重者突出于瞼裂外,耳前淋巴結(jié)腫痛,重癥患者甚至可出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)的化膿。本病特點(diǎn)是有大量的分泌物,早期分泌物為漿液性或血性,結(jié)膜刮片上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見雙球菌存在;3~5天后,眼瞼腫脹有所減輕,并出現(xiàn)大量膿性分泌物,不斷從結(jié)膜囊流出,形成典型的膿漏現(xiàn)象,此時(shí)分泌物中有大量淋球菌;經(jīng)過2~3周,膿性分泌物逐漸減少,結(jié)膜水腫消退,瞼結(jié)膜高度肥厚,乳頭增生,可持續(xù)數(shù)月之久,最終炎癥消退,瞼結(jié)膜上可留有較深的瘢痕。
新生兒淋球菌性結(jié)膜炎是新生兒眼炎的主要原因,大多經(jīng)母親產(chǎn)道感染,發(fā)病率約為0.04%,潛伏期2~4天,雙眼多同時(shí)受累。臨床表現(xiàn)與成人相似,為嚴(yán)重的急性化膿性結(jié)膜炎,但臨床過程較成人稍緩和,角膜并發(fā)癥較成人少且發(fā)生晚而輕,但如果治療不及時(shí)也會(huì)發(fā)生角膜潰瘍和穿孔,且多因發(fā)生在角膜中央而嚴(yán)重影響視力。
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