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右下腹痛

右下腹痛容易和什么癥狀混淆

　　右下腹疼痛是闌尾炎的重要癥狀之一 ,如果病人的右下腹有明顯的疼痛 ,特別是右髂前上棘與臍部連線外 1/3處疼痛厲害 ,就應(yīng)懷疑是闌尾炎。再加上發(fā)高燒、血壓高 ,往往有闌尾炎化膿穿孔的危險(xiǎn) ,非得手術(shù)不可。但是 ,患者的右下腹痛并非都是闌尾炎 ,應(yīng)當(dāng)加以鑒別才行。

　　如果右上腹疼痛位置偏高 ,并放射至右肩背部,腹痛與進(jìn)油膩食物有關(guān) ,體檢時(shí)擴(kuò)大到腫大的膽囊 ,則應(yīng)考慮急性膽囊炎 ;如果臍周及臍部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ,特別是兒童先有發(fā)熱后有腹痛 ,腹部檢查疼痛并不完全局限于右下腹 ,應(yīng)該想到腸系膜淋巴結(jié)炎 ;如果在右下腹疼痛前有劇烈的刀割樣的腹痛 ,以往已有胃病史 ,檢查時(shí)腹部像木板樣強(qiáng)直,則千萬(wàn)不要忘記胃或十二指腸潰瘍穿孔 ;如果右下腹痛呈現(xiàn)難以忍受的絞痛狀 ,并向陰囊部和大腿內(nèi)側(cè)放射 ,檢查尿液發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞 ,則有尿路結(jié)石的可能 ;如果右下腹發(fā)生在育齡婦女 ,并有停經(jīng)現(xiàn)象 ,則要懷疑宮外孕破裂出血 ,如果婦女右下腹痛 ,局部可摸到圓形和光滑的囊性腫塊 ,便要想到是卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) ;如果右下腹痛伴有發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛及尿急、尿頻、尿病時(shí) ,則有急性腎盂腎炎的可能。

　　慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或?yàn)槌掷m(xù)性的隱痛，常因劇烈活動(dòng)或飲食不當(dāng)而發(fā)作或加重?？砂橛懈鞣N胃腸道功能障礙的表現(xiàn)，如消化不良、腹脹、暖氣、惡心、反酸、上腹部不適，排便次數(shù)增多或便秘等。

　　腸結(jié)核可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周?chē)３赎嚢l(fā)性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續(xù)性隱痛，腹痛可無(wú)規(guī)律性，也可因進(jìn)食而誘發(fā)。

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