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行走呈大步態(tài)

行走呈大步態(tài)容易和什么癥狀混淆

  1、醉漢步態(tài) 因重心不易控制,步行時兩腿間距增寬,抬腿后身體向兩側搖擺不穩(wěn),上肢常向水平方向或前或后搖晃。有時不能站穩(wěn), 轉(zhuǎn)換體位時不穩(wěn)更明顯,不能走直線。此種步態(tài)又叫做”蹣跚步態(tài)”,見于小腦病變引起的共濟失調(diào),如小腦腫瘤、腦血管病,腫瘤,炎癥、變性、橋腦小腦角腫瘤、橄欖橋腦小腦變性、酒精中毒性小腦退行性變、癌性脊髓小腦退行性變。小腦萎縮、小腦炎、腦干腫瘤、小腦后下動脈血栓、額葉病變、內(nèi)耳眩暈癥、前庭神經(jīng)元炎等。

  2、感覺性共濟失調(diào)步態(tài) 此指深感覺障礙引起者。特點是行走時步幅較大,兩腿間距較寬,提足較高,足道強打地面,雙眼注視兩足,睜眼時可部分緩解,閉眼時不穩(wěn)甚至不能行走。常伴有感覺障礙,Romberg征陽性,見于亞急性聯(lián)合變性脊髓癆等。

  3、痙攣性偏癱步態(tài) 偏癱時患側下肢因伸肌肌張力高而顯得較長,且屈曲困難?;颊咝凶邥r偏癱側上肢的協(xié)同擺動動作消失,呈內(nèi)收、旋前屈曲姿勢,下肢伸直并外旋,舉步時將骨盆抬高,為避免足尖拖地而向外旋轉(zhuǎn)后移向前方,故又稱劃圈樣步態(tài)。是由一側錐體束損害引起,多見于腦血管疾病。

  4、痙攣性截癱步態(tài) 因下肢內(nèi)收肌群張力增高致使步行時兩腿向內(nèi)側交叉,形如剪刀,故又稱剪刀步態(tài)。見于橫貫性脊髓損害、腦性癱瘓等。

  5、慌張步態(tài) 由于全身肌張力增高,起步時緩慢,走路時步伐細小,雙足擦地而行,兩上肢前后擺動的聯(lián)帶動作喪失,軀干前傾,重心前移,故以小步急速前沖而行,如追逐重心且不能立即停步,狀似慌張,又稱追重心步態(tài)或前沖步態(tài)。見于震顫麻痹及可引起震顫麻痹綜合征的疾病。

  6、跨閾步態(tài) 由于病足下垂,為了使患足尖離開地面,患肢抬的很高,如跨越門檻的姿勢。見于腓總神經(jīng)麻痹等。

  7、搖擺步態(tài) 由于骨盆帶肌及腰肌無力,下肢及骨盆肌的萎縮,站立時使脊柱前凸以維持身體重心平衡,行走時因肌無力骨盆不能固定,故臀部左右搖擺如鴨行,又叫鴨步。見于進行性肌營養(yǎng)不良癥。

  8、舞蹈步態(tài) 步行時肢體有大幅度的、不規(guī)則的、不自主運動。下肢突然外甩,上肢扭曲,行路不穩(wěn),呈跳躍式或舞蹈樣。見于新紋狀體的病變。

  9、星跡步態(tài) 當患者閉眼前進時向患側偏斜,后退時向反方向偏斜,如此前進和后退反復進行,其足跡呈星形。見于前庭迷路病變。

  10、臀中肌麻痹步態(tài) 一側臀中肌病變,行走時軀干向患側彎曲,并左右搖擺。見于臀中肌病變,多發(fā)性肌炎,進行性營養(yǎng)不良癥等。

  11、脊髓性間歇破行 表現(xiàn)為開始步行無癥狀,行至一定距離(約1-5分鐘)出現(xiàn)一側或兩側下肢無力,休息后好轉(zhuǎn)。見于脊髓動脈內(nèi)膜炎,脊髓發(fā)育異常、椎管狹窄等。

  12、癔病性步態(tài) 可表現(xiàn)為各種奇特步態(tài),如蹲行步態(tài),拖拉步態(tài),常伴有其他功能性疾患。

  13、先天性肌強直病 用力時骨骼肌強直痙攣,故當走路或跑步時,如欲當時停步,肌肉張力不能立即放松,而致跌倒。

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  • 腦萎縮

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[需要做的檢查] CT檢查核磁共振成像(MRI) 、 顱腦MRI檢查 、 腦脊液尿酸

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