1.臨床類型與表現(xiàn)

　　文獻(xiàn)中有關(guān)A-V征的分型很多，Urist將其分為V-內(nèi)斜、A-內(nèi)斜、V-外斜和A-外斜4型。Costenbader在Urist分型的基礎(chǔ)上又增加4種少見的現(xiàn)象，即X、Y、

(倒Y)及◇(菱形)現(xiàn)象，此后又有人將X現(xiàn)象分為XA和XV現(xiàn)象。

　　(1)A型內(nèi)斜視(A-esotropia)：又稱內(nèi)斜A征(esotropia A sign)、內(nèi)斜A現(xiàn)象(esotropia Aphenomenon)、A-內(nèi)斜、集合性斜視A綜合征(convergent strabismus A syndrome)，即向正上看時內(nèi)斜度數(shù)增大，而向正下看時內(nèi)斜度數(shù)減少，甚至消失。看遠(yuǎn)及看近時內(nèi)斜度幾乎相等，向內(nèi)下方轉(zhuǎn)眼時可有上斜肌功能過強，內(nèi)收眼位時眼球內(nèi)陷。患者可有下頜上抬表現(xiàn)。

　　(2)V型內(nèi)斜視(V-esotropia)：又稱內(nèi)斜V征(esotropia V sign)、內(nèi)斜V現(xiàn)象(esotropia Vphenomenon)、V-內(nèi)斜、集合性斜視V綜合征(convergent strabismus V syndrome)，即向正下看時內(nèi)斜度數(shù)增大，而向正上看時內(nèi)斜度數(shù)變小，甚至消失。內(nèi)斜度看近大于看遠(yuǎn)，常有下斜肌功能過強?；颊呖捎邢骂M內(nèi)收表現(xiàn)，雙眼固視野小，常有恐怖狀。

　　(3)A型外斜視(A-exotropia)：又稱外斜A征(exotropia A sign)、外斜A現(xiàn)象(exotropia Aphenomenon)、A-外斜、分開性斜視A綜合征(divergent strabismus A syndrome)，即向正上方看時外斜度數(shù)變小，甚至消失，而向正下方看時外斜度數(shù)增大。看遠(yuǎn)看近外斜度數(shù)無變化，常有上斜肌功能過強，內(nèi)收眼位時眼球內(nèi)陷?；颊呖捎邢骂M內(nèi)收表現(xiàn)、雙眼固視野小，常有恐怖狀。

　　(4)V型外斜視(V-exotropia)：又稱外斜V征(exotropia V sign)、外斜V現(xiàn)象(exotropia Vphenomenon)、V-外斜、分開性斜視V綜合征(divergent strabismus V syndrome)，即向正上方看時外斜度數(shù)增大，而向正下方看時外斜度數(shù)減少，甚至消失，外斜度看遠(yuǎn)大于看近(分開過強)，常有下斜肌功能過強，患者可有下頜上抬現(xiàn)象。

　　(5)X-現(xiàn)象(X-phenomenon)：即在原眼位時正位或輕度外斜，向正上方或正下方看時外斜度均增大，呈“X”形。

　　(6)XA-現(xiàn)象(X and A phenomenon)：即原眼位時輕度外斜，向正上方注視時的外斜度數(shù)增大較向正下方注視時外斜度數(shù)增大得少。

　　(7)XV-現(xiàn)象(X and V phenomenon)：即原眼位時輕度外斜，向正上方注視時的外斜度數(shù)增大較向正下方注視時外斜度數(shù)增大得多。

　　(8)◇-現(xiàn)象(◇-phenomenon)：即原眼位時，內(nèi)斜度數(shù)較小或無內(nèi)斜，向正上和正下方注視時內(nèi)斜度數(shù)增加。

　　(9)Y-現(xiàn)象(Y-phenomenon)：即原眼位時和向正下方注視時外斜度數(shù)較小或無外斜，而向正上方注視時外斜度數(shù)明顯增大。實為V-外斜視的變異。

　　(10)

-現(xiàn)象( -phenomenon)：即原眼位和正上方注視時外斜度數(shù)較小或無外斜，而向正下方注視時外斜度數(shù)增大。亦為V-外斜視的變異或Y-現(xiàn)象的反向型。

　　2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會全國兒童弱視斜視防治學(xué)組(1987)規(guī)定A-V征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　　(1)外斜V征：向上注視時的斜度比向下注視時大(≥15△，8°～9°)。

　　(2)內(nèi)斜V征：向上注視時的斜度比向下注視時小(≥15△，8°～9°)。

　　(3)外斜A征：向上注視時的斜度比向下注視時小(≥10△，5°～6°)。

　　(4)內(nèi)斜A征：向上注視時的斜度比向下注視時大(≥10△，5°～6°)。

　　1.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及眼球檢查結(jié)果，可以明確診斷。

　　2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 向上注視與向下注視時的斜視度之間的差異必須≥10△才能診斷A現(xiàn)象;二者之間的差異必須≥15△才能診斷為V現(xiàn)象，因為正常人在向下注視時也有輕度集合。為了進(jìn)一步判斷引起A-V現(xiàn)象是單純水平肌肉因素還是有垂直肌肉因素，應(yīng)以三棱鏡加遮蓋法或同視機做各診斷眼位的斜視度測定。正常視網(wǎng)膜對應(yīng)者如用同視機檢查還可以發(fā)現(xiàn)A-V現(xiàn)象同時伴有旋轉(zhuǎn)性斜視(通過眼底照相也可證實)，這對制定手術(shù)治療方案很有幫助。