月經(jīng)量多容易和什么癥狀混淆
有排卵型功血患者的月經(jīng)雖有紊亂,但常常仍有規(guī)律可循,因此詳細詢問出血的起止時間及出血量將有助于鑒別其出血性質。
與無排卵型功能失調性子宮出血相鑒別如有不規(guī)則出血、經(jīng)間出血性交后出血或經(jīng)血的突然增加或盆腔痛、經(jīng)前腹痛,則提示可能有器質性疾病全血象及凝血功能檢查亦十分重要,血小板的黏附功能聚集功能檢查以發(fā)現(xiàn)是否為血小板無力癥。罕見的還有子宮動靜脈瘺須經(jīng)子宮動脈造影診斷Wilansky(1989)對67例甲狀腺功能正常的月經(jīng)量多患者行TRH刺激試驗。31例TSH基值為(2.4±0.24)MU/L者TRH刺激后TSH峰值為(11.5±1.0),隨診其中的16例月經(jīng)量多持續(xù)存在另15例(22%)TSH基值為(5.9±0.76)MU/L者經(jīng)TRH刺激后TsH峰值高達(47.5±5.9)MU/I,其中8例服甲狀腺片后TSH值下降T4值上升,隨診1~3年月經(jīng)正常結論是亞臨床的原發(fā)性甲狀腺功能減低可能是月經(jīng)量多的病因之一。如有肥胖、應用非對抗雌激素或三苯氧胺、或多囊卵巢綜合征則應注意除外子宮內膜癌。Fraser(1990)報道對316例月經(jīng)量多的患者行宮腔鏡腹腔鏡檢查結果49%的患者有器質性疾病以子宮肌瘤子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉、子宮肌腺癥最為常見。
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