Babinski征陽(yáng)性容易和什么癥狀混淆
一側(cè)陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽(yáng)性為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn),注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性?! ‘?dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時(shí),還需檢查對(duì)側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺等檢查,定性定位評(píng)估病變位置。 Babinski征是當(dāng)刺激足底外側(cè)緣時(shí),出現(xiàn)拇趾背屈現(xiàn)象,被認(rèn)為是錐體束征之一。正常成人當(dāng)刺激足底外側(cè)緣時(shí),可見到髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)輕度屈曲,足趾蹠曲,也可能不出現(xiàn)上述關(guān)節(jié)屈曲。正常情況下的蹠曲極為迅速,而病理情況下的背曲卻稍緩慢。典型的Babinski征是第2~5趾扇形散開,拇趾呈背屈。但臨床工作中,有很多情況下難以判斷是生理性或病理性。若拇趾迅速背屈,且范圍不大時(shí),應(yīng)反復(fù)多次檢查?! 》磸?fù)刺激足底,有時(shí)見各趾均屈曲,有時(shí)見多個(gè)趾伸展,如果所有各趾均呈伸展位,也應(yīng)考慮是病理性的。從這一點(diǎn)看Babinski征的檢出絕不是刺激一次足底就能判定有或無(wú)的問(wèn)題,當(dāng)判斷不清時(shí),應(yīng)反復(fù)多次檢查?! ‘?dāng)刺激足底皮膚時(shí),有時(shí)可見幾個(gè)足趾呈扇形展開,且呈外展位,此時(shí)不要立即判斷為病理性。
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