呼吸節(jié)律異常容易和什么癥狀混淆
1、呼吸頻率 呼吸每分鐘超過24次稱淡呼吸頻率加快,見于呼吸系病,心血管疾病 ,貧血,發(fā)熱等。每分鐘少于10次稱為呼吸頻率減慢。是呼吸中樞抑制的表現(xiàn),見于麻醉,安眠藥中毒,顱內(nèi)壓增高、尿毒癥,肝昏迷等。
2、呼吸深度 呼吸加深見于糖尿病及尿毒癥酸中毒,呼吸深而慢稱為庫司毛呼吸,呼吸變淺見于肺氣腫,呼吸肌麻痹及鎮(zhèn)靜劑過量等。
呼吸異常3、呼吸節(jié)律 潮式呼吸或陳-施呼吸,表現(xiàn)為一段呼吸暫停之后,隨之以一連串潮氣量逐次增大的通氣,速率加快,出現(xiàn)氣促,隨后呼吸的深度與速率迅速降低,又進入一段呼吸暫停,如此有規(guī)律地反復(fù)循環(huán),這是呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn),表示病情嚴重;見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦部血液循環(huán)障礙如腦動脈硬化、心力衰竭、顱內(nèi)壓增高,尿毒癥,糖尿病昏迷和高山病等。比奧呼吸暫停,間期多變,是一種節(jié)律不規(guī)則的呼吸困難,見于腦炎,腦膜炎,中署、顱腦損作等。
4、年齡性別 兒童呼吸困難注意呼吸道異物,先天性疾病, 急性感染等;青壯年多見胸膜病變,結(jié)核,風(fēng)濕性心臟瓣膜病;老年人多為冠心病,腫瘤,肺氣腫等,癔病性呼吸困難多見青年女性。
5、呼吸時限,吸氣性呼吸困難多見于上呼吸道不全阻塞如異物。白喉,喉頭水腫,喉癌或肺順應(yīng)性降低疾病如肺間質(zhì)纖維化,廣泛炎癥,肺水腫等。呼氣性呼吸困難多見于下呼吸道不全阻塞如慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫等。呼氣、吸氣均有困難的如大量胸腔積液,大量氣胸,呼吸肌麻痹,胸廓限制性疾病。
6、起病緩急 緩起者見于心、肺慢性疾病如結(jié)核,塵肺,肺氣腫,肺纖維化,冠心病,先天心心臟病等,急性起病如肺不腫,肺不張,急性支氣管,肺感染,增長迅速的大量胸腔積液等。突然發(fā)生嚴重呼吸困難的有呼吸道異物,高壓性自發(fā)民生氣胸,大塊肺梗死,急性呼吸窘迫綜合征等。
7、患者體位,表情 充血性心力衰竭患者坐起后易于呼吸,稱端坐呼吸,一側(cè)大量胸腔積液喜患側(cè)臥立,一側(cè)大量氣胸者易患側(cè)向上臥位,重度肺氣腫常靜坐而緩慢吹氣;肺水腫常驚恐慌躁動不安,大塊肺梗死常突然驚叫;廣泛心肌?;フ邟行赝纯酄顟B(tài)。
8、體力活動 勞累后呼吸困難是二尖瓣狹窄發(fā)生心力衰竭的早期表現(xiàn),肺氣腫,肺間質(zhì)纖維化,先天性心臟病以勞力性呼吸困難為早期表現(xiàn)。
9、職業(yè)環(huán)境 接觸各種粉塵的職業(yè)可診斷各類塵肺,接觸毒氣或毒物發(fā)生呼吸困難可做好相應(yīng)診斷;接觸霉草,飼鴿者,種蘑菇等發(fā)生呼吸困難是外源性過每性肺泡炎現(xiàn),登高山時突發(fā)呼吸困難是最高山肺水腫。
10、基礎(chǔ)疾病 心血管患者出現(xiàn)呼吸困難是心力衰竭,肺水腫的表現(xiàn),放射治療肺癌發(fā)生呼吸困難是放射性肺炎;近期胸腹手術(shù)史者考慮為肺不張,呼吸急促>8次/min時想到急性呼吸窘迫綜合征;長期臥床的老年人出現(xiàn)呼吸困難往往是肺炎,廣泛腹部或盆腔手術(shù)后突發(fā)呼吸困難應(yīng)想到是肺梗死,糖尿病患者出現(xiàn)庫司毛呼吸是酸中毒,免疫力或能低下者發(fā)生肺部感染應(yīng)考慮為條件致病菌,真菌,卡氏肺囊蟲感染。
11、伴發(fā)癥狀 伴咳嗽,發(fā)熱時有支氣管,肺感染,伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀注意腦,腦膜疾患或轉(zhuǎn)移性腫瘤,大量粉紅色泡沫樣痰考慮肺水腫e 霍納綜合征者見于肺尖癌,鎖骨上淋巴結(jié)腫大肺癌轉(zhuǎn)移,伴上腔靜脈綜合征時考慮縱隔腫瘤,頸部皮下觸及有氣腫時即想到縱隔氣腫。
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