此篇為針灸專欄“針海拾遺”第十篇。（對于專欄大家想看哪些內(nèi)容呢？可與底下回復(fù)喲！）

　　中醫(yī)的“慢效”經(jīng)常受到人們的攻伐，然非是中醫(yī)不能救急，而是中醫(yī)人缺乏對救急之法的了解，今談?wù)勧樉木燃保撼榇ぃǒd證）治療之法，望指正。

　　本文總分四個(gè)篇幅，此篇為最后一篇，閱讀前期推送：

　　針灸救急之高熱篇！

　　中醫(yī)并非“慢郎中”：針灸治急癥（內(nèi)附賀普仁治心絞痛驗(yàn)案）

　　針灸治急—厥證篇（內(nèi)有多位名醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)）

　　一、概述

　?。?）抽搐：是指四肢（或軀干、顏面）不隨意的肌肉抽動(dòng)、痙攣，或頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、口噤不開為主的病癥。又名“痙”、“瘛（瘈）瘲”。

　　文獻(xiàn)資料：《張氏醫(yī)通·瘈疭》“瘈者,筋脈拘急也，疭者，筋脈弛縱也。”

　　《溫病條辨·痙病瘈疭總論》“痙者,強(qiáng)直之謂,后人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘈者,蠕動(dòng)引縮之謂,后人所謂抽掣,搐搦,古人所謂瘈也”

　　首見《內(nèi)經(jīng)》,其認(rèn)為與感受風(fēng)、寒、濕、熱邪有密切關(guān)系：

　　《素問·至真要大論》:“諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。”“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。”

　　《靈樞·經(jīng)筋》:“經(jīng)筋之病,寒則反折筋急。”

　　《靈樞·熱病》:"熱而痙者死。"

　　《金匱要略》：瓜萎桂枝湯、葛根湯、大承氣湯治療痙證的主方。

　　大承氣湯----溫病學(xué)派治療"熱甚致痙"先導(dǎo)。

　　唐?孫思邈《千金方》首提“新產(chǎn)婦人及金瘡血脈虛竭,小兒臍風(fēng)”致痙。

　　明代?張景岳----陰虛精血虧損

　　《景岳全書·雜證謨·痙證》“凡屬陰虛血少之輩,不能養(yǎng)營筋脈,以致抽攣僵仆者,皆是此證。”清代溫病學(xué)說----提出“熱極生風(fēng),熱甚津傷”----病因?qū)W說更趨完善。

　　《臨證指南醫(yī)案》“肝為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽，其性剛，主動(dòng)主升……倘精液有虧,肝陰不足,血燥生熱,熱則風(fēng)陽上升,竅絡(luò)阻塞,頭目不清，眩暈跌仆,甚則瘈疭厥矣。”

　　（2）本證多為全身性、對稱性，伴有或不伴有意識(shí)障礙；常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如各種腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管疾病、腦先天發(fā)育障礙、癲癇、小兒驚厥、癔病性抽搐等；其他如感染性疾?。ǜ邿幔?、破傷風(fēng)、中毒、高血壓腦病、代謝障礙性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等亦可導(dǎo)致抽搐。

　　二、病因病機(jī)

　　熱盛風(fēng)動(dòng)、熱入營血、筋脈失養(yǎng)。

　　肝主筋,主藏血,為風(fēng)木之臟,體陰而用陽。

　　l熱動(dòng)肝風(fēng)

　　l水不涵木,風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)，

　　l血虛肝失滋養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),

　　l邪壅經(jīng)脈

　　-----筋脈拘急,項(xiàng)背強(qiáng)急,甚至角弓反張。

　　★肝腎陰虛→血不養(yǎng)筋—→水不涵木，

　　★高熱→傷陰（營血津液）—→筋脈失養(yǎng)

　　★血家汗法或汗家血法—→動(dòng)風(fēng)。

　　三、診斷與鑒別診斷

　?。ㄒ唬┰\斷

　　1.起病突然,以項(xiàng)背強(qiáng)急,四肢抽搐,甚至角弓反張為主要特征。

　　2.外感--起病前多有惡寒發(fā)熱、頭痛等癥狀;內(nèi)傷--常有素體虛弱,反復(fù)發(fā)作抽搐史,或有失血過多史,或有汗、吐、下太過史等。

　　3.血常規(guī)、生化、腦脊液檢查,頭顱CT、MRI等。