促甲狀腺受體抗體概述

促甲狀腺受體抗體是鑒別甲亢病因、診斷GD的重要指標之一。Graves病(簡稱GD)又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素(TH)分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺病(AITD)，有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。 

• 檢查部位 頸部
• 科室 內科
• 相關疾病 閉經(jīng) 小兒結節(jié)性甲狀腺腫
• 相關癥狀 閉經(jīng)-乳溢-不育三聯(lián)征

促甲狀腺受體抗體正常值

•  正常參考值<1.75 IU/L。

促甲狀腺受體抗體臨床意義

• 1.高代謝癥狀常有怕熱多汗、消瘦無力、心悸胸悶、休息時癥狀不緩解。且食欲亢進。皮膚溫暖潮濕、體重銳減、低熱(危象時可有高熱)等;TH促進腸道糖的吸收，加速糖的氧化、利用和肝糖分解，可致糖耐量異?；蚴固悄虿〖又?蛋白質代謝加速致負氮平衡、體重下降;骨骼代謝和骨膠原更新加速、尿鈣磷、羥脯氨酸等排出量增高。
  2.甲狀腺腫呈彌漫性對稱性腫大，質軟，吞咽時上下移動。少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對稱或腫大不明顯。由于甲狀腺的血流量增多，故在上、下葉外側可聽到血管雜音(為連續(xù)性或以收縮期為主的吹風樣雜音)，可觸及震顫(以腺體上部較明顯)。
  3.眼部表現(xiàn)大致分兩種類型。一類為非浸潤性眼病，主要系交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼肌所致;另一類為浸潤性眼病，表現(xiàn)為眶內和球后組織容積增加、淋巴細胞浸潤、水腫和突眼。
  4.精神神經(jīng)系統(tǒng)患者易激動，精神過敏，伸舌或雙手向前平舉時有細震顫，伴多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等。有時出現(xiàn)幻覺，甚而亞躁狂癥;但也有寡言、抑郁者，以老年人多見。腱反射活躍，反射恢復時間縮短。
  5.心血管系統(tǒng)甲亢性心臟病表現(xiàn)為明顯心律失常，心臟擴大和心力衰竭。多見于老年甲亢和病史較久未能良好控制者。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導致高心輸出量性心臟病。
  6.消化系統(tǒng)多數(shù)表現(xiàn)為食欲亢進，少數(shù)出現(xiàn)厭食，甚至惡病質。由于過多TH的作用，腸蠕動增加，大便溏稀，次數(shù)增加，甚至呈頑固性腹瀉。少數(shù)可出現(xiàn)肝功能異常，轉氨酶升高甚或黃疸。
  7.血液系統(tǒng)周圍血白細胞總數(shù)偏低、淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，有時可出現(xiàn)皮膚紫癜。營養(yǎng)不良和鐵利用障礙可引起貧血。
  8.運動系統(tǒng)主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力，可伴骨密度(BMD)降低。
  9.生殖系統(tǒng)女性患者常有月經(jīng)稀少，周期延長，甚至閉經(jīng)。男性可出現(xiàn)陽痿，偶見乳腺發(fā)育。
  10.皮膚、毛發(fā)及肢端表現(xiàn) 皮膚光滑細膩，缺少皺紋，觸之溫暖濕潤，顏面潮紅，部分患者面部和頸部可呈紅斑樣改變，觸之退色，尤以男性多見。部分患者色素減退，出現(xiàn)白癜風、毛發(fā)脫落或斑禿。皮膚粗厚，以后呈片狀或結節(jié)狀疊起，最后呈樹皮狀，可伴繼發(fā)感染和色素沉著。少數(shù)尚可見到指端軟組織腫脹，呈杵狀，掌指骨骨膜下新骨形成(肥皂泡樣)，以及指或趾甲的鄰近游離緣和甲床分離，稱為指端粗厚癥，亦為GD的特征性表現(xiàn)之一。
  11.甲亢危象早期表現(xiàn)為原有癥狀的加劇，伴中等發(fā)熱、體重銳減、惡心、嘔吐，以后發(fā)熱可達40℃或更高，心率常在160次/分以上，伴大汗、腹痛、腹瀉，甚而譫妄、昏迷。
  12.甲亢性肌病急性肌病起病急，數(shù)周內可出現(xiàn)吞咽困難，發(fā)音不準，也可合并甲亢危象，并可導致呼吸肌癱瘓。慢性肌病起病慢，早期主要累及近端肌群和肩或髖部肌群，其次是遠端肌群;患者訴進行性肌無力，甚而肌萎縮。
  需要檢查的人群：上述高代謝癥狀，甲狀腺腫，突眼等眼部表現(xiàn)等疑似GD的相關癥狀。 

促甲狀腺受體抗體檢查方法

• 目前試劑盒中采用的TSH受體是放射碘標記的牛TSH受體或者可溶性豬TSH受體，重組的人TSH受體的試劑盒也已經(jīng)問世，它會使測定的敏感度顯著提高。新診斷的GD患者75%～96%TRAb陽性，全部患者平均陽性率為30%～40%。需要注意的是，這類抗體中包括刺激性(TSAb)和抑制性(TSBAb)兩種抗體，而檢測到的TRAb僅能反映有針對TSH受體自身抗體的存在，不能反映這種抗體的功能。 

促甲狀腺受體抗體注意事項

• 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。
  檢查時要求：積極配合醫(yī)生的要求。