結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT,PPD）概述

結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)來(lái)測(cè)定人體對(duì)結(jié)核桿菌是否有變態(tài)反應(yīng)一種試驗(yàn)。
用于試驗(yàn)的結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的蛋白成分，共有兩種：一種是將結(jié)核桿菌培養(yǎng)液濃縮后的粗制品，稱為舊結(jié)核菌素(即OT)，以此制品作皮試，又稱OT試驗(yàn);另一種是結(jié)核桿菌培養(yǎng)物的純化制品，稱為純蛋白衍化物(即PPD)。
作結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)，取OT或PPD規(guī)定量注射于前臂皮內(nèi)，48～72小時(shí)有紅腫硬結(jié)大于5毫米為陽(yáng)性，否則為陰性。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 結(jié)核性角膜病變 骨結(jié)核 腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水 腹膜后淋巴結(jié)炎 百日咳 繼發(fā)性肺結(jié)核 白血病 結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎 肘關(guān)節(jié)結(jié)核 小兒咳嗽 椎弓結(jié)核 椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫 肺門(mén)淋巴結(jié)核 十二指腸結(jié)核 腕關(guān)節(jié)結(jié)核 胸椎結(jié)核椎旁膿腫穿入胸腔 男生殖系結(jié)核 肺結(jié)核瘤 腦膜炎 乳癆
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• 相關(guān)癥狀 腸結(jié)核 肺部有鈣化點(diǎn) 肝腫大 咳嗽 咳痰 消瘦 疲勞 發(fā)熱 淋巴結(jié)腫大 貧血 顴紅盜汗 鼻骨破壞形成鞍鼻 鈣化 脾腫大
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結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT,PPD）正常值

• 正常人為弱陽(yáng)性，即硬結(jié)直徑為5～9mm。

結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT,PPD）臨床意義

• 使用0.1ml 1:2000的OT稀釋液(5TU)，在左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射，經(jīng)48～72h測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，如直徑5～9mm為弱陽(yáng)性反應(yīng)(提示分枝桿菌感染，也包括非典型分支桿菌感染);10～19mm為陽(yáng)性反應(yīng);20mm以上或局部皮膚發(fā)生水泡與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，提示可能有活動(dòng)性感染。 使用國(guó)際衛(wèi)生組織統(tǒng)一供應(yīng)的PPR-TR23，2TU，硬結(jié)直徑大于6mm為弱陽(yáng)性，10mm以上提示結(jié)核感染。 但如用高稀釋度(1TU，即1:10000 OT)作皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)性源。 結(jié)核桿菌試驗(yàn)陽(yáng)性者表示受試者已感染過(guò)結(jié)核桿菌而有抗結(jié)核桿菌的免疫力，并不一定有結(jié)核病，接種過(guò)卡介苗的人也呈陽(yáng)性。結(jié)素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒(méi)有結(jié)核菌感染或未接種過(guò)卡介苗或卡介苗接種不成功外，還見(jiàn)于以下情況：
  ①結(jié)核桿菌感染初期，機(jī)體尚未建立抗結(jié)核免疫力：結(jié)核菌感染后4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立，在這變態(tài)反應(yīng)前期結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。
  ②嚴(yán)重結(jié)核病如結(jié)核性腦膜炎、全身粟粒性結(jié)核，細(xì)胞免疫功能低下等，以及各種危重患者對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽(yáng)性，這都是由于人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受抑制所致，待病情好轉(zhuǎn)，又會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)。
  ③應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營(yíng)養(yǎng)不良以及同時(shí)患有麻疹、百日咳等患者，結(jié)素反應(yīng)也可暫時(shí)陰性。
  ④淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等)患者和老年人的結(jié)素反應(yīng)常為陰性。

結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT,PPD）檢查方法

• 1.試驗(yàn)前先核對(duì)品名、劑量及有效期，如有沉淀、安瓿破損及過(guò)期者不得使用。
  2.在左前臂掌(或背)側(cè)中央無(wú)瘢痕或病變處，用乙醇消毒皮膚。
  3.應(yīng)用1ml一次性注射器，刻度和針孔斜面一致向上，與皮膚平行刺入皮內(nèi)，緩慢準(zhǔn)確地注射0.1ml(含5U PPD)，呈直徑約為6～10mm大小白色隆起，不要揉摩，會(huì)自行消退。
  4.72h(48～96h)檢查反應(yīng)，測(cè)量局部硬結(jié)反應(yīng)的橫徑和豎徑，或僅測(cè)量橫徑，以測(cè)量的實(shí)際大小進(jìn)行記錄，如有水皰、丘疹、淋巴管炎等反應(yīng)，也應(yīng)在記錄大小以后注明。 

結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT,PPD）注意事項(xiàng)

• 1.結(jié)素應(yīng)冷藏(2～8℃)、避光保存，不能直接放在冰上，不與其他藥物混放。
  2.安瓿打開(kāi)后1h內(nèi)用完。
  3.試驗(yàn)應(yīng)在室內(nèi)進(jìn)行，避免陽(yáng)光照射。
  4.結(jié)素試驗(yàn)采用一次性注射器。
  5.做好宣傳工作，避免緊張。
  6.對(duì)人群進(jìn)行結(jié)素調(diào)查時(shí)，對(duì)發(fā)熱和明顯衰弱者暫不應(yīng)用。
  7.注射時(shí)或注射后出現(xiàn)暈厥、癔癥反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏性休克、注射局部形成潰瘍、感染和壞死等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理。
  8.查驗(yàn)反應(yīng)時(shí)，如局部有水皰、潰瘍，應(yīng)保持干燥，防止感染，減少前臂活動(dòng)。
  9.應(yīng)記錄結(jié)素批號(hào)。