涂片概述

涂片是檢測(cè)血液中或者組織中的包括淋球菌、新型隱球菌、梅毒螺旋體、白喉棒狀桿菌等病原體的一種檢查方法。 

• 檢查部位 全身
• 科室 皮膚性病體檢、保健科特需病房
• 相關(guān)疾病 喉水腫 盆腔充血綜合征 男性慢性淋病 喉狹窄 過(guò)敏性結(jié)膜炎 小兒潰瘍性口炎 根尖膿腫
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• 相關(guān)癥狀 頸部瘰疬 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)

涂片正常值

• 涂片檢查中未檢出絕對(duì)致病菌，條件致病菌數(shù)量及所在部位應(yīng)該正常。 

涂片臨床意義

• 異常結(jié)果：
  一、異常白細(xì)胞形態(tài)：
  (1) 中性粒細(xì)胞的毒性變化，多見(jiàn)于嚴(yán)重感染及中毒，密切觀察白細(xì)胞數(shù)量及中性粒細(xì)胞的毒性變化對(duì)判斷感染的程度、病人抵抗能力和判斷預(yù)后有重要的臨床價(jià)值。
  (2) 中性粒細(xì)胞的其它異常變化
  ① 巨多分葉核中性粒細(xì)胞——多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血。
  ② 棒狀小體——主要見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血病。
  ③ 其它異常粒細(xì)胞 多是與遺傳有關(guān)的異常形態(tài)變化。
  (3) 異型淋巴細(xì)胞，多見(jiàn)于嚴(yán)重的病毒感染、過(guò)敏及中毒。其中發(fā)熱、頜下及頸部多處淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞增加、異型淋巴細(xì)胞超過(guò)10%的病人，診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的可能性較大。部分兒童血中也可見(jiàn)到某一類型的異型淋巴細(xì)胞，但不超過(guò)3%，無(wú)臨床診斷價(jià)值。
  (4) 涂抹細(xì)胞或籃狀細(xì)胞，見(jiàn)于淋巴細(xì)胞白血病。
  二、血液系統(tǒng)疾病可影響到紅細(xì)胞的質(zhì)量，特別是貧血病人，不僅其紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白濃度降低，而且會(huì)有相應(yīng)特異的紅細(xì)胞形態(tài)改變，表現(xiàn)在紅細(xì)胞大小、形狀、染色性質(zhì)和內(nèi)涵物的異常。
  三、
  (1) 淋球菌感染淋病的主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口、宮頸口或陰道口有膿性分泌物等?；蛴辛芫越Y(jié)膜炎、腸炎、咽炎等表現(xiàn)，或有播散性淋病癥狀。
  (2) 新型隱球菌(C.neoformans)是一種呼吸道感染的重要機(jī)會(huì)致病霉菌。它可導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床癥狀，最常見(jiàn)為腦膜炎。
  (3) 白喉?xiàng)U菌侵入機(jī)體，僅在咽喉部生長(zhǎng)，產(chǎn)生白喉毒素入血，可引起心肌炎、腎上腺功能障礙等癥狀。
  (4) 其他病原引起的感染癥狀
  需要檢查的人群：淋球菌、新型隱球菌、梅毒螺旋體、白喉棒狀桿菌等病原感染的病人和疑似血液中有病變患者。 

涂片檢查方法

• 在干凈的載玻片上滴上一滴蒸餾水，用接種環(huán)進(jìn)行無(wú)菌操作，挑取培養(yǎng)物少許，置載玻片的水滴中，與水混合做成懸液并涂成直徑約1厘米的薄層，為避免因菌數(shù)過(guò)多聚成集團(tuán)，不利觀察個(gè)體形態(tài)，可在載玻片之一側(cè)再加一滴水，從已涂布的菌液中再取一環(huán)于此水滴中進(jìn)行稀釋，涂布成薄層，若材料為液體培養(yǎng)物或固體培養(yǎng)物中洗下制備的菌液，則直接涂布于載玻片上即可。
  基本程序如下：
  制片→固定→媒染→染色→脫色→復(fù)染→水洗→干燥→鏡檢。
  根據(jù)各種細(xì)菌的形態(tài)特點(diǎn)，進(jìn)行判斷得出結(jié)論。 

涂片注意事項(xiàng)

• 不合宜人群： 沒(méi)有
  檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生。