1.心血管并發(fā)癥 心血管系統(tǒng)受累可引起心血管并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡，故顯得尤為重要。許多患兒由于冠狀動(dòng)脈血栓而突然死亡，多見(jiàn)于起病后2～12周內(nèi)。日本在20世紀(jì)70年代較早的報(bào)道說(shuō)有1%～2%的病死率，但這一數(shù)據(jù)在90年代下降至0.08%，這主要?dú)w功于及時(shí)的診斷和適當(dāng)?shù)闹委煛?br /> (1)冠狀動(dòng)脈瘤：是川崎病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。有近20%～25%的患兒有冠狀動(dòng)脈畸形，包括彌漫性擴(kuò)張和動(dòng)脈瘤。冠脈的擴(kuò)張最早在平均發(fā)病10天時(shí)即可被發(fā)現(xiàn)，在起病4周后是發(fā)現(xiàn)冠脈病變的高峰。動(dòng)脈瘤呈囊狀或紡錘狀。Kato及其研究小組對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤的預(yù)后有詳細(xì)的描述。血管造影發(fā)現(xiàn)，55%的冠脈瘤可能持續(xù)10～21年。90%的冠脈瘤可持續(xù)2年，但是，至今尚不明確冠狀動(dòng)脈瘤可持續(xù)的時(shí)間。冠狀動(dòng)脈表現(xiàn)為內(nèi)皮功能紊亂、低順應(yīng)性、及血管壁增厚，而以上這些是否會(huì)增加早期動(dòng)脈硬化癥的發(fā)病率尚不明確。
(2)冠狀動(dòng)脈狹窄：42%的有持續(xù)性動(dòng)脈瘤的患兒可發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄。最嚴(yán)重的類(lèi)型是發(fā)生巨大的動(dòng)脈瘤(直徑≥8mm)。巨大的動(dòng)脈瘤是不會(huì)自行消退，且可發(fā)展成血栓，破裂或最終導(dǎo)致狹窄。在Kato等的長(zhǎng)期調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，在594名患兒中有26名有巨大動(dòng)脈瘤(4.4%)。在這26名中，12名(46%)有冠脈狹窄或完全阻塞，其中8名有心肌梗死。兒童心梗的表現(xiàn)不典型，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、蒼白、出汗、哭吵，年長(zhǎng)兒常訴胸痛或腹痛。
(3)冠心?。耗承┡R床表現(xiàn)發(fā)熱6天以上，反復(fù)發(fā)熱之間間隔48h以上，除了有Ⅰ°心傳導(dǎo)阻滯以外的其他心律失常，小于1歲發(fā)病，心臟擴(kuò)大，血小板計(jì)數(shù)、血清白蛋白及血細(xì)胞計(jì)數(shù)低。
(4)其他：除了冠狀動(dòng)脈受累外，還有其他心血管并發(fā)癥。約有50%的患兒有心肌炎，常表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速并有心電圖的改變。約有25%的病人有滲出性心包炎。約1%的患兒有瓣膜功能不全，二尖瓣反流。有2%沒(méi)有治療的病人發(fā)生全身性動(dòng)脈瘤，通常這些患者亦有冠脈瘤。最常受累的動(dòng)脈有腋動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈。而廣泛動(dòng)脈受累導(dǎo)致血管收縮引起四肢末梢壞疽較罕見(jiàn)。使用前列腺素E及系統(tǒng)的阿司匹林治療并用甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)沖擊治療可獲得意想不到的療效。關(guān)于川崎病后有否脂類(lèi)代謝的異常尚無(wú)定論。盡管在急性期有短暫的脂類(lèi)代謝的異常，但起病后是否有長(zhǎng)期的異常需要進(jìn)一步的研究來(lái)證明。
2.消化系統(tǒng)損害 約占25%，輕者僅輕微消化道反應(yīng)，部分患兒可出現(xiàn)膽囊水腫，極少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻或腸道出血。臨床可見(jiàn)嘔吐，可伴膽汁，一般持續(xù)1～3天;腹瀉，病后2～3天出現(xiàn)，為水樣、蛋花湯樣或膽汁樣大便，持續(xù)3～7天，鏡檢和培養(yǎng)正常;腹痛、腹脹及黃疸，電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)等。胃腸道癥狀能自行緩解或隨病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)。肝臟腫大時(shí)可見(jiàn)右上腹脹滿。