膀胱損傷
膀胱與附近器官相通形成尿瘺時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，往往同時(shí)合并泌尿系感染。
膀胱破裂是一種較嚴(yán)重的損傷，腹膜內(nèi)型破裂引起尿性腹膜炎，常與腹腔空腔臟器的損傷難以鑒別，當(dāng)診斷可疑，而病情又比較重時(shí)，應(yīng)緊急腹腔探查，不要耽誤。一旦發(fā)現(xiàn)膀胱破裂，腹膜內(nèi)型則經(jīng)腹腔修補(bǔ)，腹膜外型則經(jīng)膀胱修補(bǔ)，行膀胱造瘺，腹腔或膀胱周圍放置引流管引流尿外滲，預(yù)后是好的。 若空腔內(nèi)器械操作引起穿孔，腹膜內(nèi)型，應(yīng)立即開腹修補(bǔ)，并行膀胱造婁，腹膜外型則可留置導(dǎo)尿管，持續(xù)引流膀胱。灌入膀胱周圍間隙的生理鹽水量不多可自行吸收。量大應(yīng)切開放管引流。
膀胱損傷常合并有骨盆或腹部臟器的損傷屬復(fù)合損傷，一時(shí)診斷不易立即獲得確診，往往因注意力集中于腹部重要臟器或血管，骨盆等損傷而忽略了膀胱損傷的可能性。尤其是腹膜內(nèi)型膀胱破裂的患者，若有診斷不能確定，腹膜炎的發(fā)生率明顯升高，病死率亦隨之增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)約在10%以上。
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