肺炭疽

(一)發(fā)病原因
炭疽桿菌屬需氧芽孢桿菌，革蘭染色陽(yáng)性，在人和動(dòng)物體內(nèi)有莢膜形成，有較強(qiáng)的致病性。在一般培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。一般消毒劑，加熱75℃數(shù)分鐘可殺滅。在體外有氧環(huán)境中形成芽孢，有很強(qiáng)的抵抗力。在土壤中能長(zhǎng)期生存。煮沸30～50min或強(qiáng)氧化劑(如漂白粉、高錳酸鉀)24h可殺滅。對(duì)碘較敏感。
炭疽桿菌有4種抗原：
①莢膜抗原：可抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用，與致病力有關(guān);
②菌體抗原：有種的特異性，耐熱;
③保護(hù)性蛋白抗原：是炭疽毒素的組成部分，有很強(qiáng)的免疫原性，注射動(dòng)物可產(chǎn)生免疫力;
④芽孢子抗原：有免疫原性及血清學(xué)診斷價(jià)值。炭疽毒素有3種成分，水腫因子、致死因子和保護(hù)性抗原，單獨(dú)注射不表現(xiàn)毒性，混合注射有致死性。莢膜及毒素是炭疽桿菌致病的主要因素。
炭疽桿菌侵入人體后，借其莢膜的保護(hù)，在局部大量繁殖，產(chǎn)生大量毒素，使組織水腫，壞死和出血性浸潤(rùn)，形成原發(fā)性皮膚炭疽或肺炭疽。
(二)發(fā)病機(jī)制
當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，致病菌經(jīng)淋巴管或血循環(huán)擴(kuò)散，形成敗血癥和繼發(fā)性各型炭疽。炭疽毒素?fù)p傷微血管內(nèi)膜，可引起彌漫性出血，播散性血管內(nèi)凝血和感染性休克。宿主對(duì)內(nèi)臟炭疽感染因缺乏免疫應(yīng)答，病變迅速進(jìn)展，常可致死。肺炭疽為出血性小葉性肺炎，支氣管、縱隔淋巴結(jié)腫大，并有出血性浸潤(rùn)、胸膜、心包常受累，可有壞死出血性縱隔炎。