肝膿腫
肝膿腫 的檢查:
肝區(qū)及膽囊叩擊痛 血清免疫球蛋白(Ig) 高密度脂蛋白膽固醇 細(xì)菌對(duì)抗生素敏感試驗(yàn) 肝、膽、胰、脾的MRI檢查 尿卜琳及其前體 肝臟疾病超聲診斷 蛋白電泳 肝表面狀態(tài)和邊緣 肝、膽、脾CT檢查 肝大小 肝質(zhì)地 血清白蛋白與球蛋白比值(A/G) 血清總蛋白(TP,TP0) 血清膽堿酯酶(CHE) 血清堿性磷酸酶同工酶測(cè)定(iso-ALP)
1.血常規(guī)繼血培養(yǎng):白血球及中性粒細(xì)胞升高尤以細(xì)菌性肝膿腫明顯可達(dá)20-30×109/L,阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體,酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測(cè)定血中抗阿米巴抗體,可幫助確定膿腫的性質(zhì),陽(yáng)性率為85-95%。肝穿刺阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細(xì)菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液,培養(yǎng)可獲得致病菌。膿液應(yīng)作AFP測(cè)定,以除外肝癌液化??ㄋ赡崞ぴ嚳沙飧伟x(chóng)病。
2.X線檢查 可見(jiàn)右側(cè)膈肌抬高,活動(dòng)度受限,有時(shí)可見(jiàn)胸膜反應(yīng)或積液。
3.B型超聲波檢查 對(duì)診斷及確定膿腫部位有較肯定的價(jià)值,早期膿腫液化不全時(shí),需與肝癌鑒別。
4.CT檢查 可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)園形或卵園形界限清楚、密度不均的低密區(qū),內(nèi)可見(jiàn)氣泡。增強(qiáng)掃描膿腔密度無(wú)變化,腔壁有密度不規(guī)則增高的強(qiáng)化,稱為"環(huán)月征"或"日暈征"。
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