惡性腫瘤所致貧血別名:惡性瘤所致貧血
惡性腫瘤所致貧血 的檢查:
血液學(xué)特殊功能檢查 CT造影增強(qiáng)掃描 亞健康人群體檢 非結(jié)合膽紅素(SIB,IBIL) 總膽紅素(TBIL,STB) 去鐵胺試驗(yàn) 骨髓象分析 粒紅比例 紅細(xì)胞沉率 異型中性粒細(xì)胞 EA花環(huán)激活試驗(yàn) 掃描電子顯微鏡 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測(cè)定 B因子 積液腺苷脫氫酶
1.外周血 為正細(xì)胞、正色素性貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞多增加,貧血嚴(yán)重者可見(jiàn)異形及嗜點(diǎn)彩紅細(xì)胞,如合并微血管病性貧血,異形紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多。消化道腫瘤患者常合并失血,其貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞、低色素性貧血。腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓時(shí)周?chē)沙霈F(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞,貧血為中重度。白細(xì)胞正常或增多。是由于腫瘤可刺激中性粒細(xì)胞增加所致。血小板計(jì)數(shù)正常或減低。
2.骨髓象 要注意腫瘤細(xì)胞,癌細(xì)胞多有數(shù)個(gè)聚集或成團(tuán)塊傾向,其形態(tài)的共同特點(diǎn)為:①細(xì)胞和核均較大,染色較濃。②多形性。③胞核/胞質(zhì)漿比例增大。④核仁大、數(shù)目不等,呈異形性。但原始神經(jīng)細(xì)胞瘤,其細(xì)胞形態(tài)酷似原?;蛟馨图?xì)胞。且無(wú)聚集和成團(tuán)傾向,胞膜易破,成為裸核,胞質(zhì)內(nèi)含有黏液,糖原反應(yīng)陽(yáng)性。腫瘤所致的鐵粒幼細(xì)胞貧血?jiǎng)t骨髓幼紅細(xì)胞的鐵染色增多,環(huán)型鐵粒幼細(xì)胞>15%。常有骨髓細(xì)胞壞死。
3.血清鐵減低,總鐵結(jié)合力正?;蛏韵陆担F飽和度減低,符合慢性病貧血患者鐵代謝特點(diǎn),但如合并出血或明顯溶血,則分別有相應(yīng)鐵代謝特點(diǎn)。紅細(xì)胞生存時(shí)間大多稍縮短。
根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、癥狀、體征選擇X線、CT、B超、心電圖、生化等檢查。
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